Назначение Диакарб+Аспаркам — вопрос №970080

Question

Назначение Диакарб+Аспаркам — вопрос №970080

Ольга, Богданович

12806 просмотров

17 июля 2022

Здравствуйте. Ребёнку в 4 месяца врач невролог поставила диагноз ППЦНС, ЛДН - по результатам Нейросонографии (делали в месяц и повторно в четыре месяца, стало хуже), мышечная дистония (мышечный тонус снижен в верхних конесностях). Межполушарная щель - 3,0, Боковые желудочки - ПРdex-6,9, sin-7,0, 3P dex-17,0,sin-18,5 VLD 5,7,VLS 5,8.Третий желудочек 4,5. Диастаз кость/мозг справа/слева по 2,4. Назначил Диакарб+Аспаркам по схеме 2/1: 1/3табл Диакарб натощак +1,4 табл Аспаркам 3 раза в день. - 2 недели и 2/2 следующие 2 недели. Принимаем второй день, малыш стал вялым, постоянно хочет спать. Насколько целесообразно принимать данные препараты для нашего случая? Сын развивается по возрасту, немного слабовата правая рука, почти не опирается на предплечье, лежа на животе вытягивает её в сторону и опирается на кулачек. Сделали курс массажа 5 раз по 15 минут, потому что сильно плакал до истерики когда массажистка массировала плечи, руки. Спрашивала про парафин, невролог сказала что не надо. У меня было КС родился 3680 рост 52, сейчас весит 9кг и рост 69, мы на ИВ.

Вопрос закрыт

поражение центральной нервной системы

мышечная дистония

расширение внутренних ликворных путей

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Яна, сейчас 4 месяца. При рождении окружность 36 см, сейчас 43 см. Вес 9 кг при росте 69см. Кушает хорошо (150гр смеси 6 раз в сутки) , без срыгиваний. Как такового беспокойства нет, не часто бывало резко начинал плакать во сне, в остальном же все в порядке. Ещё заметила учашенное дыхание как начали принимать таблетки.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 июля 2022

Невролог

По жалобам у Вас нет клиники повышения внутричерепного давления. Не смотря на то что по узи есть изменения, но это далеко не повод для медикаментозной терапии, так как лечить узи без учета клиники не правильно. Я не вижу необходимости в Диакарбе - аспаркаме. Попробуйте еще другому неврологу показаться для альтернативного мнения по осмотру.
Через 1,5-2 месяца узи для динамики повторите.
И упор основной на физические методы, сами можете тоже дома делать массаж, сейчас очень много видео роликов на эту тему. На плавание с малышом ходить. Массаж укрепляющий 1 раз в 1-2 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Ирина, При рождении окружность 36 см, сейчас 43 см. Прикрепила.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Динамика по НСГ,действительно отрицательная.
Расширены передние рога,тела и затылочные рога боковых желудочков.
Все это свидетельствует о травме шейного отдела позвоночника.Возможные причины травмы-неудобное положение малыша внутриутробно,обвитие пуповиной или травм получена в родах.
Вам необходимо сделать УЗИ шейного отдела позвоночника с доплерографией(с определением мозговых кровотоков).
Дозировку диакарба стоит уменьшить,раз отмечается сонливость.
Уменьшите дозу диакарба до 1/4 таб
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день.
Акцент в лечении должен быть сделан на шейный отдел позвоночника-массаж,физиолечение(при отсутствии противопоказаний).

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Алина, прикрепила. Узи шейного отдела не делали. Прикрепила ещё результат узи со снимками который делали в частной клинике.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 июля 2022

Невролог

Результаты НСГ в частной клинике отличаются. Разность описаний может быть связана с тем, что проходили обследование на разных аппаратах и описывали разные доктора. В любом случае отклонения от норм не критичны.
Если у Вас нет жалоб, ребенок активный, хорошо кушает и набирает вес, развивается соответственно возрасту - показано динамическое наблюдение, НСГ каждые 2 месяца до закрытия родничка. Мы не лечим результаты исследований, мы лечим пациента с его жалобами. На данный момент не вижу необходимости в назначении диакарба.
Желательно пройти УЗИ шейного отдела позвоночника, гипотонус мышц верхних конечностей может быть связан с патологией шейного отдела.
Основное лечение тонусных нарушений - массаж и ЛФК. Массаж желательно продолжить. То, что ребёнок плакал во время массажа связано с тем, что в этой зоне есть проблема. Можете сами дома делать массаж и гимнастику ежедневно. Занимайтесь на фитболе.

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Алина, спасибо за ответ. Я дома делаю ему массаж и лфк, на фитболе тоже занимаемся ежедневно. Узи шейного отдела сделаем, и с результатами нужно так же обратиться к неврологу? Или этим должен заниматься другой специалист?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 июля 2022

Невролог

Да, с этим тоже к неврологу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язык часто подвысунут изо рта

3 ответа

6 сентября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Мышечная дистония, элькар

2 ответа

28 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенное внутричерепное и увеличенные желудочки

4 ответа

15 мая 2024

Алекс, Люберцы

Вопрос закрыт

Аминокислоты в моче

6 ответов

15 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T13:21:49+03:00

Здравствуйте. Межполушарная щель в норме, передние рога расширены ( при норме до 2 мм), задние расширены не сильно ( в норме до 15 мм). Третий желудочек в норме. Расширение в основном за счет рогов, не скажу что критичное.
Диакарб может давать вяло-апатичное состояние.
Сейчас малышу сколько?
На тонусные нарушения дикарб не влияет - тут только массаж, физиотерапия, плавание. Как малыш кушает, вес набирает хорошо? Нет частого беспричинного казалось бы беспокойства? Какой сейчас размер головки - окружность? Нет срыгиваний обильных ( более 3 столовых ложек)?

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T13:25:29+03:00

Здравствуйте.
Можете прикрепить оба протокола НСГ?
Уточните окружность головы при рождении и сейчас.
Клинически у вас проблема с шейным отделом позвоночника-слабость в верхних конечностях и нарушение ликвородинамики по данным НСГ.

Яковенко Алина Николаевна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T13:43:42+03:00

Здравствуйте.
Вялость и сонливость может быть от диакарба. По НСГ небольшие расширения, как правило всё нормализуется самостоятельно к 12 месяцам без какого-либо лечения. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, выбухание родничка, беспричинное беспокойство или вялость, отказ от еды, плохой набор веса).
Прирост окружности головы у ребенка в норме.
Можете прикрепить оба заключения НСГ и осмотр невролога? УЗИ шейного отдела позвоночника проходили?

Реуцкая Татьяна Александровна, 22 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-22T10:22:03+03:00

Здравствуйте.
Основные направления при нарушении тонуса:
-Лечебный массаж и гимнастика.
-Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро- процедуры.
-Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.
-Упражнения на фитболе.
-Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, сосудистые, седативные, нейрометаболические, витаминные препараты. Лечение назначено хорошее. Плавание очень хорошо укрепляет мышцы,что сейчас необходимо.