Дисциркуляторная энцефалопатия — вопрос №970939

Question

Дисциркуляторная энцефалопатия — вопрос №970939

Андрей

839 просмотров

18 июля 2022

Здравствуйте, больному человеку 87 лет, в больнице вовремя не оказали помощь, дежурный врач не понял что происходит, 2 дня рвало перед больницей не переставая, потом поднялось высокое давление.Человека привезли в больницу вечером в рассудке, он мог говорить, но ночью произошли необратимые последствия, человек стал как кукла , почти не двигается, потеряна речь и рассудок. То есть получается резко развилась последняя стадия энцефолапатии, до этого вобще такого диагноза никто не ставил. Можно ли частично вернуть речь и рассудок, или уже все бесполезно?

Вопрос закрыт

дисциркуляторная энцефалопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Алана, в стационаре, но лечение там слабое, 2 дня покапали цераксон, и сейчас винпоцетин капают. с 13 июля начали лечение

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 18 июля 2022

Невролог, Терапевт

А что по анализам ? Температура, давление, сатурация? МРТ в динамике повторяли ?

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Ирина, прикрепил мрт описание полное

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Очаги по описанию небольшие,но их много.
Получается,что МРТ сделано уже в стационаре?
Нет ли описания неврологического статуса,случайно?

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Ирина, да мрт сделано в состоянии сопора, а неврологический статус не знаю где смотреть

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Очаг при инсульте может формироваться в течение нескольких дней,поэтому МРТ могло не показать наличие инсульта.
По клинике-больше данных за ОМНК(острое нарушение мозгового кровотока-инсульт)

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Ирина, дак а какое лечение нужно проводить? винпоцетин это же недостаточно

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

В случае ОНМК пациентов лечат по протоколу,единственное уточните есть ли все необходимые препараты у них.

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Ирина, скорее всего препаратов не хватает, но они не говорят ничего покупать

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Они могут и не сказать,потому что пациенты по-разному эту информацию воспринимают.
Но я думаю,что-то докупить из необходимо можно при необходимости.

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Ирина, какие препараты нужны, в протоколах непонятно, щас винпоцетин капают

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Яна, в стационаре сказали что инсульт не обнаружен по мрт, мрт проводился в состоянии сопора, сейчас человек делает небольшие движения на кровати, нарушена глотательная функция

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 июля 2022

Невролог

МРТ к сожалению первые сутки может не видеть ишемического очага. Конечно это было бы хорошо что инсульт. Но первые сутки мы судим по клинике и неврологическому осмотру.

Пожаловаться

Андрей, 19 июля 2022

Клиент

Яна, как сделать повтор мрт, если человек лежа теперь постоянно двигает руками и головой, так как рассудка нет, а при мрт надо лежать спокойно

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 июля 2022

Невролог

Здравствуйте. Повтор МРТ решается индивидуально , есть необходимость или нет, то есть лечащий врач на основании динамического осмотра решает, если есть острые причины основания для повтора то делают седацию. Не сразу, а наблюдая в динамике по состоянию на фоне лечения.

Пожаловаться

Андрей, 19 июля 2022

Клиент

Яна, а какой препарат лучше давать от деменции мемантин или Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин)

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 июля 2022

Невролог

Эффективен и Мемантин и ингибиторы холинестеразы. Можно попробовать Мемантин.

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Яна, Екатерина на данный момент человек начал разговаривать не чисто и даже немного ходить, но рассудок потерялся, говорит всякий бред, и плохо кого узнает, означает ли это что это скорее всего не инсульт был?,

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 июля 2022

Невролог

Здравствуйте. То что есть положительная динамика уже не плохо, стал говорить и ходить. Гарантий что не инсульт пока нет. Но психиатра на консультацию вызывать нужно обязательно.

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Екатерина, мрт делали когда человек был в сопоре уже

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 июля 2022

Невролог, Терапевт

Но есть в первые часы?

Пожаловаться

Андрей, 18 июля 2022

Клиент

Екатерина, вечером 12 июля человек был в рассудке, говорил, ночью произошли необратимые изменения около 2 часов ночи, мрт сделали около 10 ч утра

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 июля 2022

Невролог, Терапевт

За такое короткое время МРТ очаг не всегда видит , судя по описанию похоже на явный инсульт, энуефалопатия такого не даст, кроме что на фоне криза могла произойти острая гипертензивную энцефалопатия, которая в силу возраста и хронической патологии, так и не уменьшилась после год реализации АД. Тут желательно повтор МРТ сделать

Пожаловаться

Андрей, 19 июля 2022

Клиент

Екатерина, как сделать повтор мрт, если человек лежа теперь постоянно двигает руками и головой, так как рассудка нет, а при мрт надо лежать спокойно

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 19 июля 2022

Невролог, Терапевт

Можно ввести седативный препарат перед исследованиям, для этого стоит обратиться к лечащему доктору

Пожаловаться

Андрей, 19 июля 2022

Клиент

Екатерина, а какой препарат лучше давать от деменции мемантин или Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин)

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 июля 2022

Невролог, Терапевт

Все препараты действенны и их можно даже вместе принимать, пока можно начать с мемантина

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина на данный момент человек начал разговаривать не чисто и даже немного ходить, но рассудок потерялся, говорит всякий бред, и плохо кого узнает, означает ли это что это скорее всего не инсульт был?,

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 июля 2022

Невролог, Терапевт

Нет, это не исклбчает инсульта

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос об группе инвалидности

1 ответ

3 августа 2023

Вера

Вопрос закрыт

Расшифровка заключения МРТ

2 ответа

21 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Где искать причину ДЭП (хронической ишемии мозга), если заторможенность усиливается после прогулок а проясняет мозги парацетамол? Атеросклероз, гипертония, гипотиреоз, анемия, травмы головы отсутствуют.

5 ответов

26 февраля 2024

Елена, Нальчик

Вопрос закрыт

Заключение по результатам МРТ

2 ответа

18 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

По результатам МРТ головного мозга поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия

6 ответов

4 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гоголева Анастасия Олеговна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T09:13:20+03:00

Здравствуйте , Андрей. По описанию, похоже что был гипертонический криз, это и вызвало появление очагов в головном мозге, возможно некоторые из них появились ранее.Дать какие-то прогнозы да данный момент нельзя. Вам в любом случае нужен очный осмотр невролога, кардиолога, дополнительные анализы и обследования, возможно стационарное лечение.

Хацаева Алана Сергеевна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T09:13:54+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 18 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, где сейчас пациент, в стационаре или дома?

Принятый ответ

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T09:18:52+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза,причем множественные.
Размеры этих очагов оценить не представляется возможным в связи с тем,что нет полного протокола МРТ.
Это так называемые рубцы или шрамы,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Здоровая мозговая ткань замещается на соединительную.
Эти очаги не рассосутся.
Поскольку очагов много,то могут значимо страдать и когнитивные функции.
Возможно,что был перенесен инсульт,просто очаг еще не сформировался по МРТ.
По прогнозу сложно давать прогнозы не видя описания неврологического статуса.

Потехина Яна Игоревна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T09:24:26+03:00

Здравствуйте. По МРТ картины множественных сосудистых очагов - это говорит за хроническую ишемию (недостаточность кровообращения) мозга, это и есть то что называют дисциркуляторная энцефалопатия. Рвало 2 дня , затем высокое давления - обезвоживание, возможно гипертонический криз - отсюда и столь тяжелое состояние, и возраст. МРт я так понимаю свежая? а клиника остро возникла, не исключаю инсульт исходя из описания.
Не двигается, не говорит, не в себе - тут нужно понимать а что с неврологическим статусом, рефлексами, нет ли парезов. то что находится в стационаре это правильно нужен тщательный осмотр, уход. К сожалению сказать точно можно ли вернуть речь и рассудок или нет не возможно, так как нужен осмотр.
Вам нужен хороший невролог который будет вести , наблюдать, смотреть динамике, и конечно же лечение грамотное. Не плохой препарат Церебролизин.

Кисель Екатерина Игоревна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T10:09:19+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, судя по описанию похоже на инсульт, МРТ делали когда уже были симптомы?

Принятый ответ