Что вас беспокоит?
Плазмоцитома?
Здравствуйте. Обращаюсь повторно за консультацией. С 2015 года беспокоят боли в шее. На мрт выявили очаг, заполняющий тотально тело позвонка. Предположительно гемангиома. Но гемангиому не подтвердили (обращалась в НИИ Бурденко). В 2021 по результатам мрт предположил плазмоцитому. Сдала все необходимые анализы крови и мочи, рентген черепа, таза и поясничного отдела позвоночника. Все в норме. Из-за того, что все исследования в норме врач сказала, что нет смысла брать пробу костного мозга. По мнению гематолога, с 2015 плазмоцитома перешла бы во множественную миелому. Недавно сдавала оак: СОЭ 25, лимфопения. Вопрос: действительно нет необходимости в пробе костного мозга? Может так долго протекать плазмоцитома и не переходить в ММ Мне 47 лет.
Ольга, здравствуйте!
При подозрении или выявлении плазмоцитомы проведение пункции костного мозга является необходимым мероприятием.
Вам отказываются делать пункцию костного мозга или биопсию самого очага?
Диляра, биопсию самого очага сделать очень сложно, тк в шейном отделе позвоночника С5. А вот костный мозг нет смыла исследовать, со слов врача.
Исследование костного мозга поможет исключить множественную миелому, как возможную причину этого образования.
Но даже при получении нормального результата миелограммы не исключается солитарная плазмоцитома.
В случае солитарной плазмоцитомы трансформация в множественную миелому за эти годы мне не кажется обязательной.
Миелограмма для вас на данный момент - один из наиболее доступных способов диагностики, хорошим решением было бы начать с неё.
А далее уже рассмотреть проведение ПЭТ-КТ и оперативное удаление с последующим патологоанатомическим исследованием материала с ИГХ.
Если вас беспокоят жалобы, то стоит получить консультацию нейрохирурга, возможно, уже можно думать об операции.
Если ваши гематологи отказывают вам в проведении диагностических мероприятий, обратитесь в Федеральные центры
Диляра, спасибо большое за подробный ответ. Вы сразу ответили на мой следующий вопрос про Федеральные центры. Подскажите, пожалуйста, в какой лучше обратиться. Как то мне рекомендовали в Герцена.
Принятый ответ
Да, я тоже слышала про этот центр, стоит попробовать.
Здравствуйте, Ольга, анемия у вас по какой причине?
Миелома может быть несекретируюшая (то есть патологического белка в крови и моче может не быть), для снятия этого диагноза все таки выполнение пункции костного мозга необходимо
Мария, анемия всегда была. В последнем анализе гемоглабин 130, а вот ферритин 19.
Мария, врач настаивает, что с 2015 года плазмоцитома себя проявила, и, возможно, перешла в ММ. По этой причине нет смысла исследовать костный мозг. Но мне очень хочется получить диагноз и не бегать по врачам. С 2015 года потрачено много времени и денег, а диагноза нет. Образование не копит контраст.
Понимаю вас, а нейрохирурги вам что говорят?
Мария, нейрохирурги (нии Бурденко) гемангиому не подтвердили. Сказали наблюдать. Но боли усиливаются. Ушудшения по зрению.
Планируют ее удаление?
Не вижу причин для отказа вам от пункции, это было сняло/подтвердило диагноз, далее вероятнее всего вам нужно будет оперативное лечение
Обратитесь к другому гематологу если есть такая возможность
Здравствуйте. Для исключения плазмоцитомы обязательно нужно выполнить стернальную пункцию. Вам биопсия из очага в позвонке не брали?
Анна, биопсию не брали. Образование в теле позвонка. Нейрохирурги сказали, что биопсию взять очень опасно и сложно.
Нужно сделать стернальную пункцию. Эта процедура проводится максимально быстро и занимает 10-, максимум 15 минут с учетом подготовки. Исследование поможет подтвердить или исключить диагноз плазмоцитомы. Обратитесь к другому гематологу, если ваш доктор отказывает вам в проведении этого исследования.
Здравствуйте, нужно проводить стернальную пункцию для определения плазмоцитомы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20239 ответов
- 11 Сентября 20244 ответа
- 30 Марта 20251 ответ
- 3 Апреля 1 ответ