Что вас беспокоит?
Повышение давления у подростка и снижение зрения
Добрый день, дочери 17 лет, с 10 лет страдаем повышенным давлением. В 16 лет случился первый гипертонический криз с повышением давления до 180 на 120. После криза, на правом глазу упало зрение до -10, левый единица. Проходили аппаратное лечение на глаза, снова возник криз, в результате левый глаз тоже стал -10. Прокапывание атропином не дало результаты. Проводили различные анализы, все в норме. Ставят первичную гипертензию пубертатного периода Сделали недавно МРТ, результат: признаки низкого положения правой миндалины мозжечка. Правая миндалина мозжечка пролабирует в большое затылочное отверстие на 0,6 см, левая расположена на уровне большого затылочного отверстия. Подскажите пожалуйста, что означает результат МРТ и связано ли снижение зрения с ним?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
То что вы описываете по МРТ г/м похоже на аномалию Арнольда-Киари, но тут лучше показать нейрохирургу диск МРТ. Подскажите пожалуйста, сосудистый режим делали при МРТ?
Милана, делали вены и артерии
Милана, а подскажите пожалуйста, при данной аномалии может повышаться давление?
Отлично. Результаты сосудов в целом не критичны. В идеале , давление нет, но чаше всего может отмечаться головная боль (часто труднокцпируемая), головокружение, эпизоды синкопального состояния (обмороки) и тд. Тк вас ранее уже смотрел офтальмолог, обратитесь пожалуйста к нейрохирургу с диском МРТ. Подскажите пожалуйста, делали СМАД, ЭХО-КГ?
Здравствуйте, окулист, вам осматривал глазное дно под медриазом?
Анастасия, да, напряжены сосуды сетчатки. Спазм аккомодоции.
А у вас есть заключение окулиста, приложите пожалуйста
Анастасия, заключение приложила
Спасибо, скажите пожалуйста а картинки полей зрения нету? Поля зрения проводили в очках?
Анастасия, проводили, поля зрения не меняются
Меня просто смущает, что сужение на левом глазу до 50 градусов, а на правом глазу остаточное центральное поле зрение 10 градусов, а описание глазного дна норма, не миопического конуса, учитывая, что миопия - 10, до этого с полями так было?
Анастасия, нет, до гипертонического криза зрение было в норме и поля зрения тоже в норме
Я вам рекомендую ещё сделать ОКТ (оптическая когерентная томография сетчатки) дзн, для исключения застойных и атрофических процессов. Не смотря на то, что при коррекции зрение 1.0
Анастасия, спасибо огромное за вашу консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть данные за аномалию Киари - частичную - то есть только с одной стороны миндалина мозжечка опущено в больше затылочное отверстие, но я вот смотрю мрт заключение - все спокойно, никаких нарушений ликвородинамики нет, влияния никакого на зрительные нервы и перекрест нет. Это может быть особенностью врожденной.
Скажите а какие анализы проходили, проверяли надпочечники ( гормоны, сами надпочечники - КТ обычно смотрят)?
Офтальмолог какие обследования проводил? не у одного офтальмолога были?
Давление повышается на ровном фоне, или что-то предшествует, например тревога, паники нет?
Яна, Давление может быть повышенное с утра, но сейчас принимаем лизиноприл 20мг и бисопролол. Два криза возникали во время физиолечения глаз
Не отмечалось такое что давление могло повышаться на нервном фоне, страх, стресс? Или на ровном спокойном фоне могло повышаться до высоких цифр? Какие именно анализы сдавали, проверяли ли надпочечники?
Вот такой бы анализ еще советовала: метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче.
Яна, на ровном месте могло повышаться до высоких показателей. А что лучше мрт надпочечников или анализ на метанефрин?
Лучше КТ надпочечников. Просто анализ мочи на метаневрин проще пройти. Но КТ надпочечников более показательный метод.
Яна, а на УЗИ проблемы надпочечников могут не увидеть?
Надпочечники по узи не видно к сожалению, очень не четко. КТ самый информативный и точный метод исследования надпочечников.
Яна, спасибо за консультацию!
Да не за что. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опущение миндалин ниже БЗО более 5 мм считается аномалией Арнольда-Киари. В большинстве случаев клинически не проявляется. Но может иногда вызывать головные боли, головокружение, нарушение координации, нистагм, двоение в глазах. По Вашему МРТ ничего критичного не вижу, отток ликвора не затруднен. Но лучше обратиться к нейрохирургу очно, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
В таком возрасте повышение давления обычно носит вторичный характер.
Какие обследования проходили? С эндокринологом консультировались?
Алина, да, небольшое превышение массы тела, но гормоны все в норме.
УЗИ почек с надпочечниками и почечными сосудами проходили?
Алина, проводили узи почек и ангиографию, и надпочечники без особенностей, только что проводили биохимию крови, все показатели в норме.
Если полностью обследованы, то действительно гипертензия первичная. Опущение миндалин не может быть причиной повышения давления. Теоретически аномалия Арнольда-Киари может провоцировать проблемы со зрением, но по Вашему МРТ нет никаких влияний на зрительный перекрест, зрительные нервы. В любом случае необходимо обратиться к нейрохирургу очно. Желательно повторить МРТ головного мозга через год для контроля на том же аппарате.
По МРТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, кровоток при этом достаточный.
Принятый ответ
Здравствуйте!Аномалия Арнольда-Киари - опущение миндалин ниже БЗО более 5 мм проявляется клинически головной болью головокружением , нечёткостью зрения ,отток нормальный ,навсякий случай покажите диск нейрохирургу узи почек и надпочечников проходили ?узи сердца, холтер мониторирование со смад ?
Нонна, узи почек и надпочечников проходили, все в норме. ангиография тоже в норме
Ну и отлично ! Он у вас тревожный человечек?Хорошо конечно узи сердца и смад пройти то есть суточное мониторирование давления
Нонна, да, легко вспылить может. узи сердца в норме, смад, проходили, ставят всд пубертатного периода
Необходим просмотр диска у нейрохирурга ,мое предположение гипертензия первично возникшая ,необходима коррекция давления у кардиолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ сосудов- особенности строения сосудистого русла без гемодинамических изменений.
МРТ головного мозга - признаки частичной аномалии Арнольда-Киари, обычно клинически не проявляется и не является причиной гипертонического криза. В любом случае показана консультация нейрохирурга. Необходимо дообследоваться:
- общий анализ крови и мочи
- анализ на ферритин, В12, Вит Д
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ органов брюшной полости,почек, мочевого пузыря, щитовидной железы
- ЭКГ, ЭхоКг
- консультация эндокринолога
Какие обследования проходили?
Татьяна, общий анализ крови и мочи. биохимия крови, все в норме. Ферритин и гормоны в норме. ЭКГ: лежа: регулярный синусовый ритм с ЧСС 79-86 уд. в мин., склонность к тахикардии.Синдром ранней реполяризации желудочков. Стоя: увеличение ЧСС до 107-120 уд. в мин. При МРТ с контрастированием обнаружили кисту шишковидной железы. Эндокринолог рекомендовал периодическое прохождение анализов.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20231 ответ
- 21 Апреля 20249 ответов
- 21 Августа 20247 ответов
- 10 Января 18 ответов