Применение лекарства — вопрос №971964

Question

Применение лекарства — вопрос №971964

Анастасия

1277 просмотров

18 июля 2022

Добрый вечер! Нужно ли пить и как долго: "Гепа-Мерц", пробиотики,Фитомуцил, "Хилак форте" и витамины, если хожу на капельницы с "Ликфером". По анализам: железо -5,43, МСН-28, ферритин-8,18, МСНС-303, в анализе на дисбактериоз снижены молочнокислые бактерии, бактероиды и энтерококки. Спасибо

Вопрос закрыт

железо

анемия

аммиак

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра,спасибо. Капельницы назначила терапевт, как самое эффективное средство для повышения железа. Гемоглобин -135.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Предпочтительнее начинать лечение дефицита железа препаратами железа внутрь. Это обеспечивает меньшую частоту побочных реакций, плавный прирост запасов железа. Такое лечение по эффективности не уступает капельницам.
Золотым стандартом лечения являются препараты, действующим веществом в которых является сульфат железа II, например, тардиферон, принимать нужно их по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с контролем ферритина раз в 8-12 недель после предварительной отмены препарата за 10-14 дней. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Насчёт остальных препаратов: назначение хилак форте и пробиотиков можно объяснить выявлением дисбиоза в кишечнике, но назначение остальных препаратов не является обоснованным.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо. Я уже получила две капельницы "Ликфера", врач назначила 3. Получается, что мне надо переходить на таблетки железа и лечить кишечник?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

В таком случае можно доделать курс и через 2 месяца после последней капельницы проверить уровень ферритина. Если он будет в норме, назначение препаратов железа не требуется.
Лечить кишечник можно параллельно.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо. А двух капельниц, в моем случае недостаточно?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо. А выводить аммиак "Гепа-Мерцем" нужно?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Чтобы посчитать необходимую дозировку, мне нужно знать ваш вес

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, мой вес 51-52 кг.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, а Вы мне рассчитаете дозировку железа?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Необходимая доза железа в вашем случае составляет примерно 600-700 мг.
В какой дозе вам уже ввели препараты?
У вас обнаружили аммиак в крови?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, 250 мл, кажется было по одной ампуле 5 мл. Анализ на аммиак отдельно не сдавала

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Вы на всякий случай уточните в след раз, точно ли по 5 мл. Если по 5, то дозы даже 3 капельниц может быть недостаточно. Тогда, получается, что лучше доделать курс до конца.
И минимум через 2 месяца пересмотреть ферритин.
«Выводить» аммиак гепа мерцем не нужно. Аммиак образуется в организме только при тяжёлой печеночной недостаточности, если вы не имеете заболевания печени, лечить несуществующие заболевания не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 19 июля 2022

Клиент

Диляра, большое спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 20 июля 2022

Клиент

Диляра, добрый день! А если, сделав 2 капельницы с Ликфером, я перейду на "Тардиферон" или "Ферлатум фол? Это будет эффективным? Пить 2 месяца, не меньше?Очень долго настраиваюсь на капельницы, боюсь.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Добрый день. Можно, но после капельниц обычно ферритин остаётся долгое время высоким, препараты железа усваиваются хуже (так работают регуляторные системы организма).
Поэтому можно пока заняться лечением кишечника, через 2 месяца сдать ферритин , и если он ниже 30, начать приём препарата железа.

Пожаловаться

Анастасия, 20 июля 2022

Клиент

Диляра, я правильно Вас поняла: сейчас лечу кишечник, капельницы не делаю, железо не пью. Через два месяца сдаю ферритин и, в случае низкого железа, пью таблетки,

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Да, это я и имела в виду

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 20 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2022

Клиент

Диляра, подскажите,пожалуйста, нужно ли принимать детралекс? я прочитала,что от капельниц железа большая нагрузка на сосуды. Терапевт выписала для вен, но флеболог сказал,что не надо

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Капельницы с железом не являются показанием для детралекса. Он обычно назначается, если есть варикоз.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, препараты назначены от анемии, вывода аммиака из-за недостатка железа и дисбактериоза кишечника

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Прикрепите пожалуйста общий анализ крови. Какой гемоглобин?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, гемоглобин -135

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

При таком гемоглобине парентеральные препараты не показаны от слова совсем. Нужно пить таблетки. Так как это не безобидные капельницы, есть свои побочные эффекты.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 1,5-2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Остальные препараты можно пить параллельно. Но если жалоб ( такие как слабость, вялость, головокружение, ) нет, то лучше сначала пролечить кишечник в течение месяца, потом начать лечение препаратами железа.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, спасибо. Слабость, вялость, головокружение есть.

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Тогда хотя бы недели 2 пролечить кишечник, потом начать лечение, если возможно. Если нет, то параллельно. При наличии дисбактериоза усвояемость железа может снижаться.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, спасибо. А с кишечником у меня проблема больше, чем с железом, получается? В анализе на дисбактериоз снижено всего 3 показателя.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Скажем так. Одной из Причин снижения железа может быть дисбактериоз. Так как при дисбактериозе нарушается всасывание всех микроэлементов.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, спасибо. А что Вы можете посоветовать для лечения дисбактериоза ? У меня еще понижен витамин Д- 9,11

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Для лечения дисбактериоза хорошо работают нормофлорины. При снижении молочнокислых бактерий- нормофлорин Л, применять по инструкции. Хилок форте можно на втором этапе, после нормофлоринов.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, огромное спасибо. А мне недостаточно 2-х капельниц. и лечения дисбактериоза?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Если Вам назначили 3, то доделайте. Так как дефицит железа плохо переносите. Повысить уровень железа только питанием достаточно тяжело.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, спасибо Вам большое за консультацию и подробные ответы.Спасибо.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2022

Клиент

Фирюза, здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, нужно ли принимать детралекс? я прочитала, что от капельниц железа большая нагрузка на сосуды. Терапевт выписала для вен, но флеболог сказал,что не надо

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 июля 2022

Терапевт

Эффективность данных препаратов ( для сосудов) не доказана.

Пожаловаться

Анастасия, 19 июля 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. Спасибо. Поставили 2 капельницы 250мл, кажется, по одной ампуле железа 5 мл. Сколько гепо-мерца нужно принимать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 июля 2022

Гематолог

1 пакетик 3 раза в день

Пожаловаться

Анастасия, 20 июля 2022

Клиент

Мария, спасибо. А если я, сделав 2 капельницы с Ликфером, перейду на Феррлатум фол. Сколько дней мне его пить? Гепа-Мерц пропить после или одновременно с железом? Нужно подключить витамины Омега-3, селен и йод? Что порекомендуете? Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 20 июля 2022

Гематолог

После лечения лучше пропить
Препараты йода, если нет противопоказаний, по 200мкг (йодомарин, калия йодид)
Омега 3 и селён тоже можно, но лучше после лечения анемия или разделять четко время приема препаратов (железо нужно пить отдельно от пищи и напитков, через 1-2 часа)

Улучшает всасывание железа аскорбиновая кислота - можно добавить по 4 драже

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 20 июля 2022

Клиент

Мария, большое Вам спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 21 июля 2022

Клиент

Мария, подскажите,пожалуйста, можно ли гепа-мерц заменить гепакомбом?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, да можно

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2022

Клиент

Мария, спасибо! Он тоже выводит аммиак? В какой дозировке и сколько дней его пить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июля 2022

Гематолог

Да, тоже
По 1 капсуле 3 раза в день 2-4 недели

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рентген показал внутричерепное давление

1 ответ

25 октября 2021

Дарина

Вопрос закрыт

Планирование беременности. Железо. Результаты узи. ТТГ.

5 ответов

9 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Беременность 2 триместр. Пить ли L-тироксин. ТТГ повышен.Понижен ферритин.

1 ответ

16 июня 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

18 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Интерпретация анализов крови, тактика обследования и лечения

2 ответа

14 января

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T21:54:03+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Перечисленные вами препараты не имеют отношения к лечению дефицита железа. Их применение не является необходимым при лечении ликферром. У вас нормальный гемоглобин? Почему выбрали парентеральный способ введения железа?

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T21:58:25+03:00

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Здравствуйте! По какому поводу были назначены препараты? В Этих препаратах нет необходимости при лечении анемии.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T04:18:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия, ваша суммарная дозировка препаратов железа 700мг - если вы ставите ликферр по 100мг, то это 7 капельниц, ставятся они 3 раза в неделю

Все остальные препараты принимать можно, железо вам капается в Вену минуя ЖКТ

Если дозировка Ликфер будет проставлена меньше, тогда нужно далее продолжить приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол - эти препараты имеют меньше побочных действий) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)