Значительно сниженный Антритромбин 3. Анемия — вопрос №972100

Question

Значительно сниженный Антритромбин 3. Анемия — вопрос №972100

Владимир, Москва

1180 просмотров

18 июля 2022

Здравствуйте!
Возникла такая ситуация:
В 2021 году наблюдалась Анемия. Сильно снижались показатели Анемии (Ферритин - 4, Железо - 2.33, Гемоглобин - 92 (и вся клиника красная), Фолиевая кислота - 3.0)
Проведены обследования (КТ, колоноскопия, гастро) - причины не обнаружены!
Терапия уколами железом - ситуация нормализовалась.
*Коалограмму не сдавали к сожалению

В 2022 году после COVID в Феврале 22 для контроля тромбозов сдан тест на Коалограмму и Ферритин.
Антитромбин 3 - 69 (уже снижен)
Д-димер - 390
Ферритин - 35
*Принимался Курантил 75 мг 1 раз в день
** в 2020 г антитромбин был в норме (85).

В июне 2022 сдан контролльный тест. И он вызвал обеспокоенность. Так как показатели продолжают снижаться.
И сильнее всего! беспокоит "Антитромбин 3"!!!
Как понимаю если он снижен, то есть риск Тромбов? Или я не очень понимаю цель данного анализа?
Антитромбин 3 - 57 (ещё сильнее ниже нормы)
АЧТВ - 32.5
МНО - 1.18
Протромбин по Квику - 69.3
ТВ - 16.2 (норма)
Д-димер - 304
Ферритин - 17
Железо - 16
Гемаглобин: 147
В момент сдачи (1-2 дня) наблюдалось лёгкое кровотечение геморроя. (не знаю может ли он влиять)

Лекарства что принимались:
Тромбо АСС 50 до 2021 г.
с 2021г. - Курантил 25х2. Далее 75 мг (по рекомендации кардиолога).
Перед сдачей в "июне 2022" 2 месяца ничего! не принималось из лекарств выше.
Возраст: 62 года. Мужчина.

Сам вопрсо:
Просьба подсказать по данной ситуации.
Опасно? Могут быть тромбы? Стоит ли пить какие-то лекарства? Сдать какие-то дополнительно анализы? Какие риски? И в целом что делать?

С уважением!

Вопрос закрыт

анемия

антитромбин 3

тромбозы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 19 июля 2022

Клиент

Мария, Здравствуйте.
Приобретённый? Он может появиться позже сам из-за какой-то ещё болезни?
Ведь в 2020 году он был нормальный.
Ещё читал в интернете что нужно для уточнения сдать "Протеин С", Волчаночный антикоагулянт сдать дополнительно. Так ли это? Витамина K?
Дополнительные анализы прикрепил в первом сообщении.

По семейным анализам сложно сказать.
Точно могу сказать что похоже был микро-инсульт или потеря сознания в начале 2021 г. После чего начали сдавать анализы и выявили Анемию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 20 июля 2022

Гематолог

Да, дефицит антитромбина 3 может быть врождённый или приобретённый (это временное явление), поэтому в 2020 году он и был в норме

Повышение АЛТ есть, необходим приём гепатопротектров

Снижение Ферритина- это латентный железодефицит, поэтому необходим приём препаратов железа
Вам необходимо радикальное лечение геморроя

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 июля 2022

Гематолог

Терапию препаратами железа вам надо продолжить для восполнения депо железа- по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Какой уровень тромбоцитов у вас в общем анализе крови? С каким диагнозом наблюдаетесь у кардиолога?

Пожаловаться

Владимир, 19 июля 2022

Клиент

Мария, Здравствуйте!
Железо потому что мало Ферритина?
Нужно ли проверить другие показатели Анемии? Трансферрин, Фолиева кислота?

Дополнительные анализы прикрепил в первом сообщении.

У Кардиолога по поводу: Артериальная гипертензия 2ст (такой диагноз поставили).

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 20 июля 2022

Гематолог

По анемии все понятно - на фоне хронической кровопотери (хронический геморрой), вследствие это развился железодефицит

Пока вы не решите проблему радикально, такая ситуация будет сохранятся

На постоянной основе вам необходим приём тромбоасс по 100мг или кардиомагнил 150мг (или другой препарат, важна дозировка 100-150мг), но во время кровотечения эти препараты надо отменять

Пожаловаться

Владимир, 19 июля 2022

Клиент

Диляра, Здравствуйте!
Сейчас Гемоглобин в норме.
Железо нужно для поднятия Ферретина?
Так как в феврале 22 был показатель выше.
Нужно ли проверять Трансферритин, Фолиевую кислоту?

Антитромбин 3 - в целом данные показатели опасны?
Как воспринимать данный показатель? Жидкая кровь? Густая?
Нужно ли пока сдаю анализы Инструментальные пить что-то для восстановления Антитромбина 3?
Например, Курантил и тд?
Беспокоит такая характеристика из интернета как "Тромбоз" при пониженном.

Дополнительные анализы прикрепил в первом сообщении.

С уважением.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Гемоглобин в норме, но по последнему прикреплённому вами анализу ферритин 17, значит, латентный дефицит железа есть. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферон по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с контролем ферритина раз в 8-12 недель после предварительной отмены препарата за 10-14 дней. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Трансферрин сдавать необходимости нет, железодефицит и так выявлен. Фолиевую кислоту тоже не нужно, гомоцистеин косвенно свидетельствует о нормальном уровне фолиевой кислоты.

По биохимическому анализу крови у вас нет выраженной патологии, способной привести к снижению антитромбина 3, вероятно, его снижение было вызвано кровотечением, вам необходимо пересдать анализ без клиники кровотечения. И тогда решать вопрос о необходимости антикоагулянтов, но в данный момент косвенно по Д-димеру мы можем судить, что состояние крови нормальное.
Если антитромбин также будет снижен, то остальные методы обследования, перечисленные выше, всё же желательно пройти.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

3 ответа

17 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Как поднять гемоглобин и гематокрит у кошки?

3 ответа

12 августа 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Нехватка трансферрина

4 ответа

17 июля 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T05:45:00+03:00

Здравствуйте, Владимир, у вас имеется приобретённое снижение антитромбина 3, это связано с хронической кровопотерей (хронический
Геморрой)

Также необходимо оценка функции печени (алт, аст, общий билирубин и его фракции, щф, ггтп), сделать узи брюшной полости- антитромбин 3 вырабатывается в печени, соотвественно при нарушении ее функции может снижаться выработка антитромбина 3

У вас есть семейный тромботический анамнез - инфаркт/инсульт/тромбозы у родственников до 50 лет?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T10:54:30+03:00

Владимир, здравствуйте!
Дефицит антитромбина 3 у вас не врождённое состояние, а приобретённое, в таком случае это может быть в результате патологии печени, почек, кровопотерь, либо другой сопутствующей патологии.
Вам необходим приём препаратов железа. У вас есть общий анализ крови? Сейчас гемоглобин в норме?
Также необходимо досдать биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, ФКС, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T01:00:16+03:00

Здравствуйте, по анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии
Начните принимать мальтофер 100мг 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, гранат и гречку.