Что вас беспокоит?
Сильная боль при растяжении голеностопного сустава.
Добрый день. 8.07 - получил травму голени. Поскользнулся, подвернул и сильно встал на внешнюю сторону стопы. Через 5 часов нога сильно опухла, над подошвой расползлась гематома. Пришёл в травмпункт, сделали снимок щиколотки. Рентген не выявил никаких повреждений. Врач, сделав визуальный осмотр поставил диагноз "S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава". Выписал: Нимесулид в таб. и мазь Долобене. Сказал, что фиксировать ногу не нужно, просто дозировать нагрузку на неё. На 4й день нога начала ужасно ныть, боль не снимается ничем. Ни таблетками, ни мазью. Боль плавающая, поднимается по кости в колено. Источник боли, по ощущению, шишка под щиколоткой. Гематома ушла в пальцы и на внутреннюю сторону стопы. Сегодня 11 дней после получения травмы и ноющая боль становится сильнее. Вчера и сегодня у меня уже поднимается температура. 37.6 Не могу спать из-за сильной, неприятной ноющей боли. Сидеть или стоять терпимо, когда ложусь, становится хуже. Стопа иногда горит. То сама подошва, то пальцы жарит. В данный момент нога синего оттенка, по сравнению со здоровой. Вчера был на повторном приеме. Сделали узи, посмотрели связки, врач сказал, что вообще все отлично, сделали ещё один рентген, уже самой стопы, никаких переломов, вообще ничего. Выписал мне другие таблетки (Лорноксикам), пока не покупал. В левой части стопы чувствую онемение, сзади тянет толи мышцу, то ли связку, спереди, на сгибе, ощущение слабой мышцы, нога сгибается но с большим трудом и после сгиба начинается боль ещё сильнее. Никаких повязок сказали не надевать, ногу не фиксировать. Что это за боль, и как её уменьшить, чтобы хотя бы немного поспать...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
На рентгенограммах я переломов не увидел, но это не значит, что их нет.
По фото частичный разрыв связок однозначно.
Рекомендовано:
1. МРТ с целью уточнения диагноза.
2. Покой, ходьба на костылях, на ногу надеть примерно такой бандаж
https://www.trives-spb.ru/catalog/ortopedicheskie-izdeliya-dlya-sustavov/bandazhi-na-golenostopnyy-sustav/t_8608_1_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_plastinami_so_shnurovkoy/
3. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом или те лекарства, что врач прописал.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Боль пройдет при отсутствии нагрузки и иммобилизации.
Но диагноз нужно уточнить на МРТ.
Простое растяжение так себя не ведет.
Повреждение связок (частичный разрыв) точно есть, а может быть и еще что-то.
Константин, благодарю Вас! Теперь у меня сложилась цельная картина в голове.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае вам показано МРТ г/стопного сустава и стопы для уточнения повреждения .Рентген и Узи в данном случае малоинформативны. Показано ношен е ортеза , какого , это будет зависеть от данных МРТ, где повредились связки в голеностопе или свода стопы. Без иммобилизации отек и гематома будет только увеличиваться и создавать вам проблемы.
Виктор, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
УЗИ часто оказывается не информативным для оценки связок и сухожилий(не может быть по узи все отлично при такой клинике)Вам лучше выполнить МРТ с целью уточнения состояния капсульно-связочного аппарата.
Сейчас показано :
-покой ноге,ношение ортеза голеностопного сустава(он нужен, при повреждении связок)
-держите ногу на возвышенности, так отек будет меньше и не нарастать.
-местно Детрагель втирать 3 р в день
-Кеторол по 1т*2р в день после еды(если боли выражены, мешают уснуть то можно его и уколоть внутримышечно)
Главное в лечении сейчас -это покой и иммобилизация как минимум на 10-14дней, поэтому если работаете, возьмите больничный лист.
Поправляйтесь!
Надежда, благодарю Вас!
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
На рентгенограмме не будут видны скрытые переломы, которые не редки при травме стопы. Лучше выполнить МРТ стопы, чтобы понять есть ли перелом и травмы связок, сусавов. В некоторых случаях выполняется и КТ и МРТ, потому что на КТ более контрасно видны костные структуры. Для начала выполните МРТ.
Для купирования болей надо обеспечить физический покой ноге. Можно зафиксировать в ортезе, но если нет, то пока можно забинтовать, на ногу не наступать.
Обезболить можно внутримышечным уколами Кеторол по 1.0 в/м, а также Дексалгин, диклофенак. Таблетированно Найз по 1 таб 2 раза в день. Если Найз не помогает, можно добавить комбинированный препарат, например, темпалгин 1 таб 2 раза в день.
Екатерина, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20213 ответа
- 9 Апреля 20254 ответа