Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №97324

Что вас беспокоит?

В моче нет кортизола

не могут поставит диагноз, актг понижен, кортизол в крови норма, в моче не определяется. анализы сдавала на фоне приема кортефа. делали пробу с инсулиновой гипогликемией, показала отсутствие надпочечниковой недостаточности

21 Ноября 2018·Просмотров: 1342·Ольга, Томск

Сколько Вам лет?
Есть ли клинические проявления надпочечниковой недостаточности?

В целом, тест с инсулиновой гипогликемией - золотой стандарт диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности. Если в ходе теста не подтвердился диагноз, то возможно отсутствие кортизола в крови - ошибка лаборатории.

Однако, зачем Вы примали Кортеф?

Юлия, кортеф назначил эндокринолог, сделали анализ - на определение кортизола в моче и суточном диурезе, в суточном диурезе - ниже допустимых значений, в моче очен низкий, эндокринолог назначил кортеф по 10мг. пила почти 4 мес, без эфекта, повторно сдала - в моче кортизола нет, АКТГ ниже 5. МРТ надпочечников, гипофиза норма. К, натрий в крови норма, гипертония. Врач сказала принимат далше. Появилис отеки на лице. Врач самый лучший эндокринолог по городу, менят врача смысла нет, везде была на платных приемах, толку нол.

Юлия, 45 лет. жалобы -слабост, скачки АД, головокружения, тошнота, нехватка воздуха

Ваша ситуация не анализируется на оновании 3х предложений заочно.

Что Вы подразумеваете под скачками артериального давления?

Напишите Ваш рост и вес, была ли динамика снижения веса за прошедшие полгода, как-то изменился вес на фоне кортефа?
Слабость обычно в какое время дня/ или постоянно?

По поводу анализов:
1. метод определения свободного кортизола в суточной моче создавался в первую очередь для диагностики гиперкортицизма ( то есть повышенной секреции кортизола), авторы теста утверждают о низкой чувствительности теста для диагностики гипокортицизма, и у здоровых людей фиксировались низкие значения кортизола в моче.

2. А вот низкий уровень кортизола в крови утром более чувствителен для надпочечниковой недостаточности.
Есть ли у Вас результат уровня кортизола в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией (укажите значение)? Был ли достигнут уровень глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л?

3. Дело в том, что если надпочечниковая недостаточность есть, то она вторичная, то есть вследствие нарушений в работе гипофиза. Делалась ли МРТ голвоного мозга?
Были ли операции, травмы головы?



Ещё весомый аргумент в пользу того, что нет надпочечниковой недостаточности (НН), это отсутствие эффекта от терапии. При слабости вследствие НН симптомы уходят сразу же, в первый день приема препарата или существенно уменьшаются.

И я не поняла: Вы АКТГ сдавали до приема кортефе?
На фоне терапии кортефе низкие уровни АКТГ - норма (АКТГ - управляющий выработкой кортизола гормон гипофиза, и , если кортизола много /в том числе , если он поступает извне в виде гидрокортизона -кортефа/ то он будет низким/.

Вообще , что Вы сдавали до приема кортефе и какие были результаты.
Принимали ли какие-либо препараты во время сдачи тогда, ещё до назначения кортефа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.