В моче нет кортизола — вопрос №97324

Question

В моче нет кортизола — вопрос №97324

Ольга, Томск

1181 просмотр

21 ноября 2018

не могут поставит диагноз, актг понижен, кортизол в крови норма, в моче не определяется. анализы сдавала на фоне приема кортефа. делали пробу с инсулиновой гипогликемией, показала отсутствие надпочечниковой недостаточности

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ щитовидной железы

2 ответа

10 мин. назад

700.00 р.

Арина

Дозировка витамина Д

3 ответа

19 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Проблемы с терморегуляцией

3 ответа

57 мин. назад

800.00 р.

Полина, Оренбург

Приём Эутирокса при беременности

3 ответа

19 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Глюкоза 6,2, преддиабет

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Перерыв в лечении препаратом Энлигрия

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Ольга, Смоленск

Консультация Эндокринолога

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голубкина Юлия, 21 ноября 2018 · Answer 1 · 2018-11-21T16:01:08+03:00

Сколько Вам лет?
Есть ли клинические проявления надпочечниковой недостаточности?

В целом, тест с инсулиновой гипогликемией - золотой стандарт диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности. Если в ходе теста не подтвердился диагноз, то возможно отсутствие кортизола в крови - ошибка лаборатории.

Однако, зачем Вы примали Кортеф?

Ольга, 22 ноября 2018 · Answer 2 · 2018-11-22T05:25:30+03:00

Юлия, кортеф назначил эндокринолог, сделали анализ - на определение кортизола в моче и суточном диурезе, в суточном диурезе - ниже допустимых значений, в моче очен низкий, эндокринолог назначил кортеф по 10мг. пила почти 4 мес, без эфекта, повторно сдала - в моче кортизола нет, АКТГ ниже 5. МРТ надпочечников, гипофиза норма. К, натрий в крови норма, гипертония. Врач сказала принимат далше. Появилис отеки на лице. Врач самый лучший эндокринолог по городу, менят врача смысла нет, везде была на платных приемах, толку нол.

Ольга, 22 ноября 2018 · Answer 3 · 2018-11-22T05:27:07+03:00

Пожаловаться

Ольга, 22 ноября 2018

Клиент

Юлия, 45 лет. жалобы -слабост, скачки АД, головокружения, тошнота, нехватка воздуха

Голубкина Юлия, 21 ноября 2018 · Answer 4 · 2018-11-21T16:01:56+03:00

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 ноября 2018

Эндокринолог

Ваша ситуация не анализируется на оновании 3х предложений заочно.

Голубкина Юлия, 22 ноября 2018 · Answer 5 · 2018-11-22T09:53:29+03:00

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 22 ноября 2018

Эндокринолог

Что Вы подразумеваете под скачками артериального давления?

Голубкина Юлия, 22 ноября 2018 · Answer 6 · 2018-11-22T09:55:11+03:00

Напишите Ваш рост и вес, была ли динамика снижения веса за прошедшие полгода, как-то изменился вес на фоне кортефа?
Слабость обычно в какое время дня/ или постоянно?

Голубкина Юлия, 22 ноября 2018 · Answer 7 · 2018-11-22T10:34:48+03:00

По поводу анализов:
1. метод определения свободного кортизола в суточной моче создавался в первую очередь для диагностики гиперкортицизма ( то есть повышенной секреции кортизола), авторы теста утверждают о низкой чувствительности теста для диагностики гипокортицизма, и у здоровых людей фиксировались низкие значения кортизола в моче.

2. А вот низкий уровень кортизола в крови утром более чувствителен для надпочечниковой недостаточности.
Есть ли у Вас результат уровня кортизола в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией (укажите значение)? Был ли достигнут уровень глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л?

3. Дело в том, что если надпочечниковая недостаточность есть, то она вторичная, то есть вследствие нарушений в работе гипофиза. Делалась ли МРТ голвоного мозга?
Были ли операции, травмы головы?

Голубкина Юлия, 22 ноября 2018 · Answer 8 · 2018-11-22T11:45:16+03:00

Ещё весомый аргумент в пользу того, что нет надпочечниковой недостаточности (НН), это отсутствие эффекта от терапии. При слабости вследствие НН симптомы уходят сразу же, в первый день приема препарата или существенно уменьшаются.

И я не поняла: Вы АКТГ сдавали до приема кортефе?
На фоне терапии кортефе низкие уровни АКТГ - норма (АКТГ - управляющий выработкой кортизола гормон гипофиза, и , если кортизола много /в том числе , если он поступает извне в виде гидрокортизона -кортефа/ то он будет низким/.

Вообще , что Вы сдавали до приема кортефе и какие были результаты.
Принимали ли какие-либо препараты во время сдачи тогда, ещё до назначения кортефа?