Что вас беспокоит?
СКВ или что-то другое?
Здравствуйте! 33 года, беременностей не было, не планировала, но и случайных тоже не было. В марте был положительный Волчаночный антикоагулянт и АТ к бета2гликопротеину 12.37 при норме <10, остальные анализы на АФС в норме. Ат к 2спиральной ДНК 22.4 при норме 0-25 Антинуклеарные антитела 0.2 при норме <1. Май АТ к 2спиральной ДНК 18.8 при норме 0-25. Июль пересдала на АФС, все отрицательно. И волчаночный антикоагулянт, и АТ к бета2гликопротеину 3 при норме <10, кардиолипин и фосфолипиды тоже отрицательные, но они и не поднимались никогда. А вот АТ к 2спиральной ДНК 34.74 при норме 0-25, антинуклеарные антитела 1:160 Гранулярный тип свечения (АС - 2,4). Сдала иммуноблот все отрицательно, результаты прикреплю. Вопрос - это СКВ или нет? В анамнезе: тромбоз правой голени февраль 2021 после ковида. Головокружения неясной этиологии, МРТ чисто, неврологи не знаю, что такое Дуплекс вен - хороший. Периодическиее боли в суставах, периодическая температура теле 37.3 (но такая температура с детства, лет с 12). Настораживают ещё стабильно сниженные нейтрофилы в ОАК на протяжении 3х лет, те за 3 года они ни разу не поднимались! Раньше были в норме. Судя по анализам можно ли говорить о СКВ, если иммуноблот все отрицательно, включая те же самые dsDNA. Как такое может быть? Может нужно для уточнения диагноза еще что-то доздать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, ваши анализы не подтверждают СКВ.
Все, что выявлялось - случайные, диагностически незначимые колебания антител.
Наталья, благодарю за ответ. А наличие в течение 3х лет пониженных нейтрофилов (при том, что до этого всю жизнь они были в норме) не говорят о косвенной возможности СКВ?
Ну назвать 1,76 - снижением нейтрофилов, даже язык не поворачивается)
К критериям СКВ это не имеет отношения.
Любая циркулирующая хроническая вирусная инфекция (герпес, ВЭБ, к примеру) - уже повод для нейтрофилии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Уточните, ранее отмечали какие-либо кожные высыпания, особенно под воздействием солнца? На лице, шее, в области декольте?
Выпадение волос?
Язвочки в полости рта, носа?
Боль, отечность, скованность суставов?
Нарушение зрения?
Арина, волосы выпадают с 14 лет сильно, но растут новые и этого не видно. Сильная анемия, в 2020 году феррите был 6, пила ферретаб, ферритин на нем повышался до 41 максимум, сейчас после перерыва в полгода снова понизился, но не критично - 22.
Высыпаний от солнца не было никогда раньше.
Зрение ухудшилось в последние 3 года, двоится в глазах от компьютера и телефона.
Суставы болят (колени, кисти и у пальцев на стопе). В феврале из-за выраженной боли (не могла сгибать колено) в левом колене (правда после скалодрома) пришлось колоть алфлутоп, после второго укола боль ушла, но я проколола 10 по 2 мг)
Арина, во рту язвочек не было никогда. В носу периодически появляется с прошлого лета и кровоточет.
Пока описываемое не вписывается в клинику СКВ
Имеет смысл дообследоваться. Консультация окулиста (причина зрительных нарушений?), дерматолог (алопеция?), лор (генез носовых язвочек).
Арина, спасибо. Окулист ничего не нашла, ни при осмотре, ни на МРТ. Скажите пожалуйста, я сдавала иммуноблот в ИНВИТРО, потом почитала отзывы и люди пишут, что есть риск ложных анализов. Может пересдать?
И ещё вопрос: тромб в феврале 2021 тоже к СКВ не относится?
Пересдавать не нужно.
Тромбоз в анамнезе не входит в диагностические критерии СКВ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я не вижу тут данных за СКВ. Представленные жалобы и отклонения в анализах в данный диагноз не укладываются.
Екатерина, благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, диагноз выставился бы только по положительному иммуноблоту? Или антитела к 2спиральной ДНК тоже играют роль?
И как быть с повышенной температурой тела уже неделю и боли в разных суставах? Некоторые из которых отекают (сустав под большим пальцем на ступне)? Каждый день в течение недели болят и логики и колени и пальцы ног.
В иммуноблоте тоже есть анти днк. Это dsDNA. И он отрицателен. Поэтому можно раз в полгода контролировать иммуноблот, сделать анализ на уровень комплемента С3 и С4. Однократное повышение показателя днк, тем более в таком низком титре, это не информативно. Но наблюдать стоит. Зотя бы пару лет
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202219 ответов
- 4 Мая 20229 ответов
- 8 Декабря 202221 ответ
- 23 Января 20231 ответ