Консультация ревматолога /

СКВ или что-то другое? — вопрос №976993

499 просмотров

Здравствуйте! 33 года, беременностей не было, не планировала, но и случайных тоже не было.
В марте был положительный Волчаночный антикоагулянт и АТ к бета2гликопротеину 12.37 при норме <10, остальные анализы на АФС в норме.
Ат к 2спиральной ДНК 22.4 при норме 0-25
Антинуклеарные антитела 0.2 при норме <1.
Май
АТ к 2спиральной ДНК 18.8 при норме 0-25.
Июль пересдала на АФС, все отрицательно. И волчаночный антикоагулянт, и АТ к бета2гликопротеину 3 при норме <10, кардиолипин и фосфолипиды тоже отрицательные, но они и не поднимались никогда.
А вот АТ к 2спиральной ДНК 34.74 при норме 0-25, антинуклеарные антитела 1:160 Гранулярный тип свечения (АС - 2,4). Сдала иммуноблот все отрицательно, результаты прикреплю.
Вопрос - это СКВ или нет?
В анамнезе: тромбоз правой голени февраль 2021 после ковида. Головокружения неясной этиологии, МРТ чисто, неврологи не знаю, что такое
Дуплекс вен - хороший.
Периодическиее боли в суставах, периодическая температура теле 37.3 (но такая температура с детства, лет с 12).
Настораживают ещё стабильно сниженные нейтрофилы в ОАК на протяжении 3х лет, те за 3 года они ни разу не поднимались! Раньше были в норме.
Судя по анализам можно ли говорить о СКВ, если иммуноблот все отрицательно, включая те же самые dsDNA. Как такое может быть?
Может нужно для уточнения диагноза еще что-то доздать?

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ, гастрит, дуоденит, энтерит, цистит (носительство кишечной палочки 10 в 6)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Нет, ваши анализы не подтверждают СКВ.
Все, что выявлялось - случайные, диагностически незначимые колебания антител.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, благодарю за ответ. А наличие в течение 3х лет пониженных нейтрофилов (при том, что до этого всю жизнь они были в норме) не говорят о косвенной возможности СКВ?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Ну назвать 1,76 - снижением нейтрофилов, даже язык не поворачивается)
К критериям СКВ это не имеет отношения.
Любая циркулирующая хроническая вирусная инфекция (герпес, ВЭБ, к примеру) - уже повод для нейтрофилии.
Ревматолог
Здравствуйте, Екатерина.
Уточните, ранее отмечали какие-либо кожные высыпания, особенно под воздействием солнца? На лице, шее, в области декольте?
Выпадение волос?
Язвочки в полости рта, носа?
Боль, отечность, скованность суставов?
Нарушение зрения?
Принятый ответ
Клиент
Арина, волосы выпадают с 14 лет сильно, но растут новые и этого не видно. Сильная анемия, в 2020 году феррите был 6, пила ферретаб, ферритин на нем повышался до 41 максимум, сейчас после перерыва в полгода снова понизился, но не критично - 22.
Высыпаний от солнца не было никогда раньше.
Зрение ухудшилось в последние 3 года, двоится в глазах от компьютера и телефона.
Суставы болят (колени, кисти и у пальцев на стопе). В феврале из-за выраженной боли (не могла сгибать колено) в левом колене (правда после скалодрома) пришлось колоть алфлутоп, после второго укола боль ушла, но я проколола 10 по 2 мг)
Клиент
Арина, во рту язвочек не было никогда. В носу периодически появляется с прошлого лета и кровоточет.
Ревматолог
Пока описываемое не вписывается в клинику СКВ
Ревматолог
Имеет смысл дообследоваться. Консультация окулиста (причина зрительных нарушений?), дерматолог (алопеция?), лор (генез носовых язвочек).
Клиент
Арина, спасибо. Окулист ничего не нашла, ни при осмотре, ни на МРТ. Скажите пожалуйста, я сдавала иммуноблот в ИНВИТРО, потом почитала отзывы и люди пишут, что есть риск ложных анализов. Может пересдать?
И ещё вопрос: тромб в феврале 2021 тоже к СКВ не относится?
Ревматолог
Пересдавать не нужно.
Тромбоз в анамнезе не входит в диагностические критерии СКВ.
Ревматолог
Здравствуйте. Я не вижу тут данных за СКВ. Представленные жалобы и отклонения в анализах в данный диагноз не укладываются.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, диагноз выставился бы только по положительному иммуноблоту? Или антитела к 2спиральной ДНК тоже играют роль?
И как быть с повышенной температурой тела уже неделю и боли в разных суставах? Некоторые из которых отекают (сустав под большим пальцем на ступне)? Каждый день в течение недели болят и логики и колени и пальцы ног.
Ревматолог
В иммуноблоте тоже есть анти днк. Это dsDNA. И он отрицателен. Поэтому можно раз в полгода контролировать иммуноблот, сделать анализ на уровень комплемента С3 и С4. Однократное повышение показателя днк, тем более в таком низком титре, это не информативно. Но наблюдать стоит. Зотя бы пару лет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отек и боль в суставах
4 ноября 2015
Наталия
Вопрос закрыт
Боли во многих суставах, небольшая ломота
31 августа 2017
Алексей, Зеленоград
Вопрос закрыт
Воспалилась шишка после операции
23 июня 2022
Татьяна, Белгород
Вопрос закрыт
Суставы после родов (КС)
6 июня 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...