Консультация детского лора /

Аденоиды, ЭСО, гипертрофированный ринит.Помогут только операции? — вопрос №978931

855 просмотров

Добрый день! В конце апреля дочь (7 лет) подхватила простуду и у нее впервые заболели уши. Мы обратились к ЛОРУ, нам поставили средний отит правого уха и аденоидит. Назначили медикаментозное лечение и физиопроцедуры (пневмомассаж, магнитотерапию, «пароход). Также врача смутили синеватые пазухи носа и мы сдали ОАК. Показало повышение эозонофилов до 0,49 при норме 0,50. Предположили аллергию, выписали сингуляр. Мы прошли лечение отита( лечились 2 месяца медикаментами,2 курса физио), но безуспешно. Сдали аллергопробы - все по нулям, сдали на паразитов все по нулям, только на аскариды сомнительный анализ -0,91. Ходили к сурдологу, она сказала,что слух сохранен, но тимпанограмма плохая, порекомендовала сделать парацентез. Обратились к еще одному лору она поставила дочери ЭСО правого уха с потерей слуха и гипертрофию аденоидов 2-3 степени, тимпанограмма плохая. Сдали ОАК, эозинофилы в процентном соотношении также завышены, сказала ищите аллерген. Прописала полидексу и промывание носа, УВЧ на пазухи носа и ухо. Дала направление на КТ пазух , на его основании будут принимать решение о необходимости шунтирования барабанной перепонки, а также плановой аденотомии. С направлением на УВЧ мы обратились в нашу поликлинику и там физиотерапевт сказал о том, что УВЧ противопоказано при нашем виде отита и назначила электрофорез калием йодидом 10 дней. Не понимаем, что же делать, нужно ли проходить электрофорез или нет? В нашем случае только один выход- операции? По поводу повышенных эозинофилов вновь обратились к уже другому аллергологу, она сказала, что аллергии судя по аллергопробам у нас нет, внешних признаков аллергии тоже, что же касается эозинофилов, то абсолютные числа у нас в норме, а то, что проценты ближе к верхней границе не означает аллергию.Также на фоне длительного лечения у дочери гипертрофированы пазухи носа, сделали ренген – диагноз гипертрофированный ринит. Отменили все кроме промывания и пазухи уменьшились, как только второй лор назначил полидексу, они вновь стали просто огромными, после отмены спали. Но каждый день они разного размера, то почти спадают, то большие. Помогите разобраться, что нам делать дальше.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Советую пройти электрофорез обязательно. Выполнить эндоскопию носа- будет визуально понятно как расположены аденоиды, в каком состоянии устья слуховых труб, храня, слизистая. Это самое объективное обследование аденоидов. Загрузите результат рентгена и КТ. Слух сохранен- хорошо. Как дышит нос? Как смотрели аденоиды, чем? Есть ли храп по ночам? Как ранее обостряли дела с аденоидами?
Принятый ответ
Клиент
Марина, аденоиды поставили при обычном осмотре.Пока есть только результаты рентгена, на КТ идем только на следующей неделе. Нос дышит, но ночами периодически сопит, похрапывает и приоткрывает рот.Раньше диагноз аденоиды не ставили, но простудными заболеваниями болели часто. С отитом столкнулись впервые.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Нужно понимать в каком состоянии устья слуховых труб. Аденоиды располагаются по разному и если они анатомически в области устьев то смысла особого лечить нет, в итоге можно получить осложнение в виде тугоухости. Когда то проводили курсы Назонекса? Как то лечили носоглотку?
Клиент
Марина, назонекс- курс 1 месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще конечно персистирующие инфекции даже если и есть толку особо лечить их нет, здесь роль иммунитета. Просто трата денег. Плавно доказано что герпес вирусы живут внутри в организме у многих и иммунитет сам справляется с ними. Но дискуссии между врачами продолжаются.если конечно первая встреча организма с вэб то да, помогаем, лечим, а если ушло в персистенцию то нет смысла
Клиент
Марина, сегодня сделали кт, результаты прикрепила. Мастоидит -это тоже самое, что эсо? Я так понимаю операций нам не избежать?Помимо прочего ещё выявили кисту у дочери и искривление перегородки.
Детский ЛОР, ЛОР
Все таки я думаю вам нужна санация носоглотки( удаление аденоидов). Мастоидит по кт отражается когда есть частые проблемы с ухом или носом. В пазухе полипозные образования тоже справа. Нужно решать вопрос об аденотомии и шунтирование бп справа раз есть жидкость, так со слухом могут быть проблемы. Так как я не видела ребёнка- это конечно мои предположения судя по анамнезу и обследованию. Не затяните проблему со слухом. Нужно с заключением консультироваться у ОПЕРИРУЮЩЕГО лор врача, я так считаю
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,вы имеете ввиду синюшность носовых раковин?не пазух.Гипертрофический ринит это также когда происходит гипертрофия носовых раковин,не пазух. Если у ребенка аденоиды 2-3 степени и возникает экссудативный отит,то с аденоидами желательно распрощаться,т.к. это они вам дают осложнения на уши. Обследовались ли вы на ВЭБ, ВГЧ и ЦМВ,сдавали ли вы ригоцитограмму?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, да, носовые раковины синюшного цвета и гипертрофированы. На ВЭБ, ВГЧ , ЦМВ и ригоцитограмму не сдавали.
ЛОР, Детский ЛОР
Можно проверить риноцитограмму,посмотреть по какому типу воспаление в носу аллергическое или нет.Сдавать её не на фоне топических стероидов.Дело в том,что есть вазомоторный ринит,а есть гипертрофический,выглядят очень даже одинаково,но при вазомоторном возможно пробовать консервативно лечить,а вот при гипертрофическом только оперативно,т.к. подслизисто в носовых раковинах разрастается ткань и с ней уже ничего не сделаешь,кроме как оперативное лечение.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, учитывая аллергоанамнез - нет Аллергии, значит виной персистирующие инфекции (вэб, цмф, вир герп 6) можно поискать и полечить эти инфекции.
Обязательно контроль у сурдолога через 3 мес.
Если нет эффекта от лечения, тогда аденотомия и шунтирование.
Сейчас лето, избегайте орви, берегите ребёнка.
Пройдите Физиолечение.
Ингаляции с флуимуцил ит +аб.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! делайте электрофорез , флюдитек 5мл-3р 7-10дн , туалет носа аквамарис стронг и на чистый нос назонекс 1в-2р 14дн затем 1в-1р до 1 мес , супрастинекс 20к -1р 14дн
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли удалять гипертрофированные миндалины?
5 августа 2018
Ангелина, Краснотурьинск
Вопрос закрыт
Аденоиды у ребёнка
25 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Гипертрофия аденоидов 2 степени.
24 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов ЭЭГ
26 марта 2024
Ксения, Челябинск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
11 мая 2024
foxinboxs@mail.ru, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...