Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №979187

Что вас беспокоит?

Проблемы с кишечником

Здравствуйте,2 месяца назад прооперировали гангренозный аппендицит.Все прошло нормально ,заживает ,стул был после операции на 2 -3 сутки со свечой,потом стабильно и самостоятельно ,соблюдала диету ,сейчас тоже ее соблюдаю.Спустя полторы -две недели начались проблемы с ЖКТ:понос ,чередующийся с запором пару раз ,отрыжка частая ,сильное газообразование ,вздутие ,чувство переполненного живота ,трудно выдавить из себя кал.Пошла к гастроэнтерологу ,месяц пролечилась ,ее лечение (Рафаксимин-альфа ,ОМЕЗ ДСР,Фестал и Бак-сет форте )помогло,все симтомы ушли ,уже заканчивала курс лечения ,стала потихоньку расширять диету ,позволила папу раз кофе,иногда сладкое (печенье ),поела два раза суп гороховый и съела творожную ватрушку в городе (несвежую уже ,как я поняла ),ночью проснулась от болей ,спазмов ,начался понос (набольшой)опять газообразование,урчание ,чувство переполненности в животе .Выпила лоперамид,снова купила бак-сет ,пью Фестал,Омез купила 2 пачку ,купила метеоспазмил,мне назначали его в 2017 году при СРК,также есть Тримедат (хотела его попить ),но врач сказала ,что не надо .Начиталась про грибок кишечника ,про кандидозы и др.страшные штуки .До этого никаких проблем не было со стулом .Сегодня вставила свечку ,но кала вышло мало и он был светлый .Урчит в животе постоянно .Читала и про кал на дисбактериоз,и про другие анализы ,колоноскопический делала в 2017 году ,гастроскопию тоже .Результат прикреплю .Даже не знаю ,что делать и с чем все это связано .Курс антибиотиков был в стационаре ,но всего 6 дней .Да и с тех пор стул я наладила .Уже думала про то,что какую-то инфекцию занесли во время операции ,хотя тоже много времени прошло .Помогите советом .Что делать ,какие обследования нужны и какие таблетки пить .

Хр.гастрит,гастродуоденит,рефлюкс,синдром Жильбера
33 года
23 Июля 2022·Просмотров: 2322·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.

На фоне антибиотиков может развиваться клостридиальная инфекция, сибр.


Дообследование
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Оак
Оам
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин. срб)
УЗИ ОБП
Дыхательный водородный тест НА СИБР(покажет есть ли нарушение микрофлоры в тонкой кишке)
Копрограмма.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Фекальный кальпротектин
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.

Решение вопроса о колоноскопии после результатов анализов.

Диета номер 4 по Певзнеру.

По лечению на данном этапе.
1)смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
2)энтерол по 2 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней.
3)метеосазмил по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.

Мария, Екатерина, после лоперамида нет 3 дня ,вчера я вставила свечку ,но кала было мало .Я очень переживаю ,почему не было такой реакции в начале ,после операции ,а появилось сейчас ,мне кололи антибиотик 6 дней всего ,неужели от антибиотика ?Сейчас все также отходят газы,урчание ,метеоризм ,боли сильной нет .Я два месяца на диете ,вот как стала к концу 2 месяца позволять себе кофе,иногда сладкое ,особенно весь результат положительный от лечения у гастроэнтеролога прошёл после супа горохового (зачем я его ела) и несвежей творожной ватрушки ,иногда позволяла домашн.абрикос (но если я что и пробовала ,это пару кусочков ,не тонны ),с чем связано возвращение ситуации ,не знаю ?пить ли по первой схеме (омез,Фестал ,бак-сет или пить то,что врач назначала в 2017 (тримедат ,метеоспазмил ,энзистал)?еще есть Максилак.Эти лекарства есть .Или не пить .Что прям строго исключить ?Главное ,чтоб не инфекция и не грибок ,про который я начиталась ,это все долго лечится .Я прикрепила анализ крови ,мочи,выписку (свежие ),старую колоноскопию и назначение врача ,но я живу в селе ,а врач приезжает через месяц в город ,то есть ждать ещё долго похода к ней .

Реакция на антибиотик может проявится и через 1-2 месяца,(клостридиальный колит)

Сейчас начните метеоспазмил,
Лоперамид не применяйте.
При возобновлении диареи добавить смекту и энтерол.
От запора микролакс
Обследуйтесь.

Мария, спасибо большое

Мария, скажите ,а овощи домашние (помидоры /огурцы),мёд свежий домашний можно ?Очень хочется ,все своё .Если нельзя ,то исключу ,конечно .И ещё подскажите ,пожалуйста,почему в анализах низковатые лимфоциты (18,5,а норма от 19)?Это значит ,что иммунная система ослабла ?

абсолютное содержание лимфоцитов норме.

Учитывая наличие вздутия, свежие овощи и фрукты убрать пока.
сладкое(сахар, мед и др) снизить потребление. пока.

Принятый ответ

На фоне антибактериальной терапией может быть нарушение со стороны микрофлоры .
Пройдите обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин , срб , амилаза , липаза , глюкоза , холестерин
Узи внутренних органов
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Анализ на определения токсина к клостридий дифицелле а и в
Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня

Когда бывает жидкий стул не нужно принимать лоперамид - он полностью блокирует работу кишечника , в таком случае лучше смекту .
Сейчас запоры по сколько дней ?

Екатерина, после лоперамида нет 3 дня ,вчера я вставила свечку ,но кала было мало .Я очень переживаю ,почему не было такой реакции в начале ,после операции ,а появилось сейчас ,мне кололи антибиотик 6 дней всего ,неужели от антибиотика ?Сейчас все также отходят газы,урчание ,метеоризм ,боли сильной нет .Я два месяца на диете ,вот как стала к концу 2 месяца позволять себе кофе,иногда сладкое ,особенно весь результат положительный от лечения у гастроэнтеролога прошёл после супа горохового (зачем я его ела) и несвежей творожной ватрушки ,иногда позволяла домашн.абрикос (но если я что и пробовала ,это пару кусочков ,не тонны ),с чем связано возвращение ситуации ,не знаю ?пить ли по первой схеме (омез,Фестал ,бак-сет или пить то,что врач назначала в 2017 (тримедат ,метеоспазмил ,энзистал)?еще есть Максилак.Эти лекарства есть .Или не пить .Что прям строго исключить ?Главное ,чтоб не инфекция и не грибок ,про который я начиталась ,это все долго лечится .Я прикрепила анализ крови ,мочи,выписку (свежие ),старую колоноскопию и назначение врача ,но я живу в селе ,а врач приезжает через месяц в город ,то есть ждать ещё долго похода к ней .

Анализ мочи необходимо пересдать с правильной подготовкой .
Тримедат по 1 табл 3 раза в день 14 дней.
Хилак форте 50 кап 2 раза в день 1 месяц .
Далее коррекция лечения после анализов

Екатерина, спасибо большое,в моче эритроциты потому ,что уже на подходе были месячные ,кал надо сдавать на гельминтов ,дисбактериоз,скрытую кровь ?

Анализ на дисбактериоз не несёт информативный характер , поэтому смысла нет сдавать . Анализ на яйца глист да , на скрытую кровь тоже

Принятый ответ

Добрый день!
1.кал на токсины А и Б к клостридии диициле
2. кал-посев кала на условно-патогенную микрофлору
3. кал на фекальный кальпротектин
4. ирригоскопия или кт виртуальная колоноскопия
Лечение
1. метронидазол 500 мг 3 раза в день после еды через 40 мин после еды -7 дн+2. хилак форте 50 кап 2 раза в день развести в небольшом количестве воды до еды за 40 мин-1 мес+пепсан р 1 саше 3 раза в день -1 мес+4.. тримедат форте 300 мг 2 раза в день за 40 мин до еды до 1 мес

Елена, спасибо большое ,сейчас не надо пить уже омез ,бак-сет и Фестал ?

Елена, и как правильно подготовиться к сдаче кала ?Влияет ли на результат приём лекарств ?

Елена, и что посоветуете по диете ?Что строго исключить ?Свеклу ,сухари ,печенье можно ?

думаю,да

думаю,да

думаю ,да- относится к первому вопросу

Елена ,ещё раз извините ,хотела спросить про схему ,которую сейчас надо использовать .Пить также как назначала врач,рефаксимин ,омез ДСР ,Фестал и баскет или лучше сейчас перейти на тримедат ,сегодня я пила его ,метеоспазмил и энзистал
принимала 7 дней два раза в день ,хотя врач назначала 3 раза ,омез ДСР принимала утром за 30 минут до еды,баскет и Фестал с едой.Скажите ,можно ли кушать по 1-2 чайной ложке домашнего свежего мёда ?Можно ли свои огурцы/помидоры с грядки (хоть немного )или лучше не кушать ,я как только началось улучшение спустя месяц ,по паре долек ела,ела чёрный хлеб (по кусочку ),лечение давало положительный результат ,а сейчас опять вздутие ,метеоризм,газы и не могу сходить в туалет (как выдавливаю из себя ),неужели это лоперамид так сработал ?Бросила пить омез,сейчас утром ,в обед и вечером пила тримедат ,энзистал и метеоспазмил ,вечером ещё две капсулы Баксета,может ,я не то пью что-то и почему так случилось ,не знаю .С момента колоноскопии в 2017 г.как пролечила тримедатом СРК,забыла про проблемы с кишечником,а после аппендицита опять началось …Уже 2 месяца .И ещё ,скажите ,полезны ли семена льна ?Моей сестре гастроэнтеролог очень рекомендовала ,говорила ,что они прям лучший друг для кишечника .

нет, не влияет

кал сдается утренний,три дня до этого препараты не принимать

стол 4

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как вы принимали рифаксимин-? Сколько дней и дозировка?
Вам в первую очередь исключить:
-кал на токсины типа а и в клостридии дифициле (антибиотикоассоциированную диарею)
-дыхательный водородно -метановый тест для исключения сибр
-калтна фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике

Татьяна, принимала 7 дней два раза в день ,хотя врач назначала 3 раза ,омез ДСР принимала утром за 30 минут до еды,баскет и Фестал с едой.Скажите ,можно ли кушать по 1-2 чайной ложке домашнего свежего мёда ?Можно ли свои огурцы/помидоры с грядки (хоть немного )или лучше не кушать ,я как только началось улучшение спустя месяц ,по паре долек ела,ела чёрный хлеб (по кусочку ),лечение давало положительный результат ,а сейчас опять вздутие ,метеоризм,газы и не могу сходить в туалет (как выдавливаю из себя ),неужели это лоперамид так сработал ?Бросила пить омез,сейчас утром ,в обед и вечером пила тримедат ,энзистал и метеоспазмил ,вечером ещё две капсулы Баксета,может ,я не то пью что-то и почему так случилось ,не знаю .С момента колоноскопии в 2017 г.как пролечила тримедатом СРК,забыла про проблемы с кишечником,а после аппендицита опять началось …Уже 2 месяца .И ещё ,скажите ,полезны ли семена льна ?Моей сестре гастроэнтеролог очень рекомендовала ,говорила ,что они прям лучший друг для кишечника .

Вам в первую очередь показана диета FODMAP, огурцы и прочее по вашей реакции, т е если не переносите отмените или уменьшить количество!
Повторить курс альфанормикса 400 мг*3 раза в день 10 дней

Татьяна, спасибо,надо будет купить,а какую схему сейчас посоветуете ?Пить метеоспазмил ,энзистал ,тримедат ?Или омез ,баскет ,Фестал ?И ещё хотела спросить ,по моим анализам лимфоциты 18,5а в норме 19.Это из-за чего может быть ?Иммунитет ослаблен после операции ?

Альфанормикс, метеоспазмил , Тримедат, энзитвл!
Фестал не нужен

Ничего страшного повышение в процентах , если в абсолютных норма, то ни о чем не говорит

Татьяна, спасибо большое вам ,буду лечиться ,надеюсь ,что скоро восстановлюсь .Думала ,что операция прошла хорошо .Шов хороший ,но вот зато проблемы с кишечником получила .Завтра пойду на УЗИ БП,получается ,надо сдать тест на СИБР,кал на фекальный кальпротектин ещё в идеале и на глистов и простейших ?Верно ?

Да, все верно!

Принятый ответ

Здравствуйте.
После операции н фоне антибиотиков могла развиться антибиотикоассоциированная диарея.
Сейчас сдать кал на токсины клостридии диффициле.
Можно начать приём энтерола 2 к 2 раза и повторить альфа нормикс на 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.