Что вас беспокоит?
Определение стадии ВИЧ
Добрый день! Прошу помочь разобраться в ситуации. У моего друга ВИЧ-инфекция. Болеет с 2001 года. Изначально поставили стадию 4А 10.11.17 г. в центре спид. Затем у другого врача сдавал анализы на клеточный статус 01.03.18 г. - менее 500 клеток, 14.05.18 г. - 535 клеток, врач инфекционист поставил стадию 4Б. Далее 06.08.18 г. сдавался анализ, согласно которому клеточный статус стал 680. И стадию изменили снова на 4 А. Сразу поясню, что человек попал в сильнейшую стрессовую ситуацию и не получал должного лечения и терапию. Как возможны такие скачки клеток за такой короткий промежуток времени? Возможно ли это при подавленном иммунитете? Либо все же имеет место быть некомпетентность врача-инфекциониста? Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Пожалуйста поясните. Пациент совсем не получал ВААРВТ? Менее 500 клеток - это сколько конкретно? Какие симптомы были при выявлении ВИЧ и сейчас?
Наталья, он постоянно принимал терапию. Основной препарат был Интеленс. Два месяца назад была замена на Калетру. Симптомы при выявлении ВИЧ при постановке на учет в Центр Спид в 2001 году мне не известны, но на данный момент у него увеличен лимфоузел в паху, постоянно страдает бронхитом, зубы сыпятся. Меня интересуют эти скачки иммунных клеток, насколько такое вообще возможно в практике? Как у человека, постоянно принимающего терапию при смене врача начали скакать так неожиданно иммунные клетки?
Здравствуйте! Колебания клеток возможно и без терапии. Нужно сдать вирусную нагрузку, исклчюить другие заболевания и начать терапию.
Павел, сбой в приеме терапии был примерно месяц-два, не более.
В какой период был перерыв в лечении? Какие показатели вирусной нагрузки? На фоне терапии они очень важны.
Наталья, январь-февраль 2018 г. перерыв в лечении. Анализ на вирусную нагрузку, как я писала выше, проводился 01.03.18 менее 500 клеток, 14.05.18 г. 535 клеток и 06.08 680 клеток.
Пока я вижу определенную закономерность: от марта 2018 - СД4 лимфоциты менее 500, через 2 месяца 535 клеток, а еще через 3 месяца уже 680. Если пациент на терапии, нарастание СД4 лимфоцитов - это та иммунологическая эффективность, которую и добиваемся мы с пациентами при приеме таблеток. В отношении стадий - если изначально выставлена 4а стадия, менять ее на 4 б могли только при наличии существенных клинических критериев, допустим резкое снижение веса, туберкулез, лимфопролиферативные заболевания, частые рецидивирующие вирусные, бактериальные инфекции. Если же подобного не было, то должны были оставить стадию 4а, а при достижении вирусной нагрузки менее 100 копий и повышении иммунных клеток выставляется фаза ремиссии.
Алена, вирусная нагрузка не в клетках, а в копиях вируса. А клетки, про которые Вы пишете, это иммунограмма.
Наталья, спасибо за ответ! Я так полагаю, что на данный момент необходимо провести еще анализ и проверить вирусную нагрузку после замены терапии?
Если Ваш друг наблюдается в центре СПИД, то он сдает кровь не только на иммунограмму, но и на вирусную нагрузку. Это обязательные обследования пациентов на лечении. Просто надо спросить доктора и записать для себя все результаты. Мои пациенты ведут тетради (блокноты) и пишут контрольные цифры.
Наталья, а как часто нужно сдавать подобные анализы согласно предписанию врача-инфекциониста? И соответственно корректировать лечение терапией?
Если идет подбор схемы лечения, то кровь сдается раз в 3 месяца, при наступлении ремиссии или стабильности 1 раз в 6 месяцев.
Принятый ответ
В некоторых случаях, когда нагрузка высокая, а иммунные клетки менее 100, при подборе схемы первый контрольный анализ сдается через 4 недели.
Наталья, благодарю за Ваши ответы и помощь!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20201 ответ
- 4 Февраля 202245 ответов
- 30 Июля 202211 ответов
- 17 Августа 20224 ответа