Что вас беспокоит?
Кружится голова и пищит в ушах
Здравствуйте, уважаемые врачи неврологи. Обращаюсь к вам с постоянно тревожащей меня проблемой, а именно: примерно с февраля 2022г постоянно пищит в ушах или голове, а с середины июня 2022г постоянно кружится голова и немного пошатывает. Подскажите пожалуйста, как избавиться от этих недугов?
Принятый ответ
Здравствуйте, вас осматривал ЛОР врач, невролог? Какие обследования проходили, анализы?
Екатерина, здравствуйте. Да был и у лора и у сурдолога и у невролога. Прошел различные обследования, прикрепил результаты сюда.
Лор и сурдолог по писку особо нисего не сказали. Неврологи назначили лечение: уколы актовегин, принимал в течение месяца пикамелон и мексиприм. Дней 20 принимаю бетагистин, кавинтон, элькар порошек и нооклерин сироп. Аквадетрин пью около 2х месяцев. Ранее в начале года принимал фенибут, проколол мильгамму. Пока ничего не помогает. Да, еще забыл сказать, что в октябре 2021г переболел ковидом тяжело.
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей Писк в ухе чаще всего идет на фоне патологии сосудов ,Необходимо провести узи сосудов брахиоцефальных и интракраниальных артерий головного мозга первично не проходили раз с января беспокоит данная клиника ? Конс сурдолога провести аудиометрию,тимпанометрию Может быть когда задействованы височно-нижнечелюстные суставы -Кт височно нижнечелюстного сустава боль при открывание рта ,хруст при выдвижение челюсти присутствует?если там артроз, то тогда может быть писк !И в конечном итоге если всё исключить из всего перечисленного ,тогда только можно предположить психологические причины тиннитус - субъективный шум который лечится подбором медикаментозной терапии антидепрессантами Какие обследования проходили ответьте на все вопросы ?
Нонна, здравствуйте.
Все обследования которые проходил, я прикрепил сюда. Посмотрите и скажите пожалуйста что еще нужно пройти? При выдвижении челюсти вперед действительно есть хруст, но он у меня уже давно. Боли в челюсти нет.
На Мрт шейного отдела позвоночника остеохондроз и гемангиома
Мрт грудного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой протрузией и гемангиомой гемангиома -кровяная опухоль она может расти и разрушать позвонок разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )
Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру
Присутствует евстахеит обязательно лечение у лор врача Писк больше с правой стороны или с обеих сторон ?по сосудам врождённые особенности строения сосудистой системы кровоток хороший это ни может быть причиной шума
По поводу повышенного креатинина консультация уролога пройти соответствующие обследования сдать мочевину, мочевую кислоту ,узи почек ,соблюдать средиземноморскую диету по поводу холестерина ,Не вижу патологии вызывающие головокружения ,головокружения больше связанные с психогенным фактором А вот на счёт писка посоветовала бы лечение у лор либо сурдолога ,евстахеит также может вызывать шум в ушах но чаще правосторонний с двух сторон шум ?я ещё посоветовала бы пройти кт височно нижнечелюстного сустава исключить дисфункцию в суставе
Нонна, здравствуйте.
Я сейчас принимаю уже месяца 2 витамин Д аквадетрим, ранее делал уколы мильгаммы и пил магналис в6, получается что теперь из за гемангиомы мне нужно отменить витамин Д ?
Писк у меня больше справа и сустав челюсной хрустит тоже справа.
Мочевину я сдавал, вроде в норме, прикрепил анализы сюда. И узи почек делал, тоже вроде в норме.
Да увидела. гемангиомы мне нужно отменить витамин Д ? Нет не нужно отменять витаминотерапию именно вит группы б ,поэтому правосторонний евстахеит обратиться к сурдологу первично евстахеит даёт клинику шума ,и кт височно -нижнечелюстного сустава исключить дисфункцию в суставе Этого достаточно !
Нонна, спасибо большое за ответ.
Вы пишите что у меня врожденные особенности строения сосудистой системы и кровоток хороший, но на исследовании указано что один сосуд сильно заужен, 1.6мм всего, а второй 5.6мм. И скорость в первом всего лишь 9 мл/мин, а у второго 155 мл/мин, т.е. левая часть мозга очень слабо питается. Чем это чревато? Из за этого увеличивается вероятность инсульта?
Кровоток компенсируется за счёт других сосудов ,ничего страшного не вижу,достаточная подпитка ,это такая у вас врождённая особенность
Нонна, спасибо за ответ.
Все будет хорошо дообследуйтесь Здоровья вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие исследования проходили ?
Алана, здравствуйте. Все обследования прикрепил сюда.
Принятый ответ
Здравствуйте,для уточнения диагноза вам необходимо дообследоваться:
- общий анализ крови и мочи
- анализ крови на ферритин, В12, Вит Д, фолиевую кислоту
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ сосудов головы и шеи
- МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
- консультация невролога с оценкой неврологического статуса
Вы какие-нибудь обследования проходили?
Татьяна, здравствуйте. Все обследования прикрепил сюда. В12 повышен, витамин Д понижен. Что Вы скажете по прикрепленным обследованиям?
По обследованиям у вас выставлен евстахеит,вы пролечивались? По МРТ и УЗИ ничего критического нет.Необходимо принимать Вит Д по 5000 Ед в сутки.
Татьяна, спасибо большое за ответ.
Вы пишите что у меня по УЗИ и МРТ особых проблем нет, но на исследовании УЗИ указано что один сосуд сильно заужен, 1.6мм всего, а второй 5.6мм. И скорость в первом всего лишь 9 мл/мин, а у второго 155 мл/мин, т.е. левая часть мозга очень слабо питается. Чем это чревато? Из за этого увеличивается вероятность инсульта?
Это врождённая особенность строения сосудов,т.е гипоплазия,встречается очень часто,сужение не критическое,компенсируется. Кровоток снижен потому что малый диаметр сосуда. Вы с таким родились, поэтому все компенсируется за счёт других сосудов. Необходимо контролировать АД и недопускать его повышение, сбалансированное питание, исключение стрессовых ситуаций - это для профилактики инсульта. Вероятность инсульта от этого мало зависит.
Татьяна, спасибо за ответ.
Выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие обследования проходили? Шаткость по ощущениям или это видно со стороны?
Алина, здравствуйте. Все обследования прикрепил сюда. Шаткость мне кажется не со стороны, а по моим внутренним ощущениям.
Сурдолог ставит правосторонний евстахеит. Вы его пролечили?
По МРТ грудного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. В теле 4 грудного позвонка небольшая гемангиома - доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы.
По МРТ шейного отдела позвоночника также признаки остеохондроза, гемангиома, ничего критичного.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы - гипоплазия позвоночной артерии, но кровоток при этом достаточный.
Немного повышен креатинин, нужно пройти УЗИ почек.
Витамин В12 может быть повышен, если недавно принимали витамины группы В.
Есть дефицит витамина Д, нужно восполнять. Принимайте аквадетрим 5000 ме утром 1 месяц, затем пересдать анализ.
Незначительно повышен холестерин за счёт атерогенных фракций. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Я бы рекомендовала обратиться к гнатологу для исключения патологии височно-нижнечелюстного сустава, при необходимости назначат КТ или МРТ сустава. На фоне дисфункции ВНЧС также может быть шум.
Головокружение по описанию похоже на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, спасибо большое за ответ.
Евстахеит не лечил, так как скрдолог не назначал лечение, да и ухо не болит у меня. Узи почек прошел, вроде нормально все. По поводу В12, да я делал уколы мильгаммы примероно в феврале и пил нейробион. По поводу сустава челюстного, неужели от него может быть писк? Как сустав может его издавать? У меня писк как ультразвук и постоянный.
Стрессы, да, были. Когда болел ковидом переживал и в это же время у меня умерла мама от ковида. Да и после, на фоне этих всех болячек бывают волнения или типа панических атак.
Да, писк может быть от сустава, стоит исключить эту проблему.
Если всё будет в норме, то скорее всего шум субъективный, что обычно бывает на фоне повышенной тревожности. Нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии.
В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Из антидепрессантов неплохо переносится ципралекс 1/4 таб утром 5 дней, затем 1/2 таб утром 5 дней, затем 1 таб утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Алина, скажите, пожалуйста, писк и головокружения связаны между собой? Еще замечал, что в ушах что то пульсирует не сильно и не всегда. И замечал что при вращении глазами тональность писка немного меняется.
Головокружение и писк могут быть проявлением тревожного расстройства. По крайней мере головокружение по описанию точно похоже на психогенное.
Алина, спасибо большое за ответ.
Вы пишите что у меня по УЗИ кровоток хороший, но на исследовании УЗИ указано что один сосуд сильно заужен, 1.6мм всего, а второй 5.6мм. И скорость в первом всего лишь 9 мл/мин, а у второго 155 мл/мин, т.е. левая часть мозга очень слабо питается. Чем это чревато? Из за этого увеличивается вероятность инсульта?
Это не критично, кровоток при этом компенсируется за счёт других бассейнов, риск инсульта это не повышает.
Риск инсульта повышают высокое давление, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, кардиопатология, вредные привычки.
Алина, спасибо за ответ.
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте.
Уточните характер головокружений(ощущения вращения предметов,чувство опьянения,неуверенности при ходьбе)?
Что из препаратов принимали?
Делали ли УЗДГ БЦС?
Были ли у сурдолога?
Болели ли ковидом?
Ирина, здравствуйте.
Характер головокружения больше похож на неуверенность при ходьбе. Когда едешь за рулем тоже проявляется, особенно кгда начинаешь переводить взгляд с дороги на внутренние детали салона или на телефон. Когда начинаешь поворачивать голову интенсивно по сторонам, тоже проявляется. Когда просто идешь, тоже может ощущаться головокркжение, но предметы не плывут и не вращаются, а просто какое то странное ощущение в голове. Бывает даже когда в телефоне прокручиваешь быстро картинки и иначинает кружиться. Ковидом я переболел тяжело в октябре 2021г.
По обследованиям значимых нарушений нет,которые могли бы вызывать такую симптоматику.
По клинике у вас психогенное головокружение.
После перенесенного ковида очень сильно страдает эмоциональная сфера.
Часто возникает тревога,депрессии,панические атаки и неврозы.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Лучше всего переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 3-4 месяца-по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Стоит заняться когнитивно-поведенческой терапией.
Я вам посоветую использовать релаксационные методики(Аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Ирина, спасибо большое за ответ.
Релаксационные методики хотел бы попробовать. К антидепресантам отношусь настороженно. Про них разное говорят. Скажите, пожалуйста, головокружение и писк в ушах или голове связаны между собой?
С моей точки зрения,что они напрямую связаны друг с другом.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа