Что вас беспокоит?
Травма колена - полный разрыв ПКС и мениска
8 июля 2022 получил травму правого колена, при игре в волейбол на приземлении с блока колено пошло наружу. Заморозил, боль была только в момент травмы, без нагрузки не каких ощущений не было (колено гнулось, вращалось и т.д.), опереться на ногу не мог, ощущение, что вылетает сустав вправо. Травма, рентген – сустав без повреждений, ни пальпаций, ни тестов не делали, рекомендация тугая повязка, кеторен, холод. На утро колено разбухло, подвижности почти не было. 11 июля прием травматолога сделана только пункция – жидкости мало, крови нет, рекомендации кетопрофен гель, кеторол, сухое тепло, водочные теплые компрессы, УВЧ (6 сеансов). Прием 15 июля - отек, подвижность колена ограничена полностью не разгибается, сгибается на 90 градусов дальше боль, направлен на МРТ. 18 июля МРТ – заключение признаки полного разрыва ПКС, комбинированного разрыва заднего рога и корня медиального мениска (Stoller 3b). 21 июля направлен к Томским специалистам и назначено 10 сеансов магнитотерапии. Обратился к оперирующему травматологу-ортопеду: на основании заключения МРТ однозначно оперативное лечение (я так понимаю замена связки и менискэктомия), само МРТ не смотрел, сделал несколько тестов. На сегодня отек спал, подвижность колена потихоньку возвращается, могу опереться на одну ногу, вроде как и не вылетает. МРТ по ссылке https://cloud.mail.ru/public/sriD/UbCfRXMLe Хотелось бы еще мнении непосредственно по снимкам МРТ и по оперативному вмешательству (побаиваюсь).
Здравствуйте, Василий!
Ваш оперирующий доктор прав.
Вам показана артроскопия (пластика ПКС и удаление повреждённой части мениска).
Особенно в 38 лет и с активным образом жизни.
Будьте здоровы!
По МРТ заключению полный разрыв ПКС + разрыв мениска 3b ст. - это 100% показание к оперативному лечению в полном объеме. т.е. пластика передней крестообразной связки резекция разорваногомениска.
Операция делается в отсроченом порядке, по купированию острых посттравматических изменений в суставе (отек, гемартроз).
При полном разрыве ПКС + разрыв мениска 3b, к сожалению, Альтернатив операции нет.
Виталий, здравствуйте! Мне хотелось бы чтобы сами снимки МРТ посмотрели. На предмет правильности описания. Нога при мрт была под напряжением, подергивалась. Даже написано в заключении артефакты умеренная двигательная активность. И в описании слово признаки как то смущает. Здесь где-то в консультации встречал, что с такими же проблемами. Описание и заключение лечащего врача полный разрыв пкс, а два ортопеда травматолога не увидели на снимках полного разрыва связки и рекомендовали консервативное лечение. Да и я что то удивительно быстро опираться на ногу стал. И ещё смутило то что крови в пункции не было, вроде как это признаком разрыва является, местный травматолог на это мне сказал, что связка у меня давно высохла видимо, поэтому и крови не было.
МРТ скачал, посмотрел.
1. Что касается ПКС. Уверенности в полном разрыве нет. Я бы сказал, субтотальный разрыв. Но даже это не важно. Показанием к пластике ПКС служит не заключение МРТ, а нестабильность коленного сустава. Нестабильности клинически, как я понял, нет. Поэтому если бы не было повреждения мениска, артроскопию делать было бы не нужно.
2. Что касается мениска. Я согласен с заключением МРТ.
Похоже, что 3б.
3. По мениску артроскопия показана в любом случае и альтернатив здесь нет. Соответственно, по ходу вмешательства будет произведена ревизия ПКС и если окажется, что все-таки лучше сделать пластику - ее сделают. Если связка состоятельна, никто пластику делать не будет.
4. С учетом возможной пластики ПКС операция не простая.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин, Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. На квоту поставили, ещё правда дату не определили, центр хоть и не федеральный, но все хвалят особенно врача. Приём был выездной поэтому он сам снимки не смотрел, только описание, не было технической возможности, записал на операцию и сказал приобрести брейс и костыли. Стоит ли делать повторно мрт ближе к дате операции или это не имеет значения и всё равно хирург во время операции визуально определит необходимость пластики ПКС?
Принятый ответ
Самому делать повторно не нужно.
Там врач посмотрит этот диск и если будет нужно сделают повторно.
Обычно, если возникают сомнения по ходу просмотра МРТ, мы предпочитаем делать контрольные исследования в тех клиниках, которым безоговорочно доверяем.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов