Консультация ортопеда /

Травма колена - полный разрыв ПКС и мениска — вопрос №982768

466 просмотров

8 июля 2022 получил травму правого колена, при игре в волейбол на приземлении с блока колено пошло наружу. Заморозил, боль была только в момент травмы, без нагрузки не каких ощущений не было (колено гнулось, вращалось и т.д.), опереться на ногу не мог, ощущение, что вылетает сустав вправо. Травма, рентген – сустав без повреждений, ни пальпаций, ни тестов не делали, рекомендация тугая повязка, кеторен, холод. На утро колено разбухло, подвижности почти не было. 11 июля прием травматолога сделана только пункция – жидкости мало, крови нет, рекомендации кетопрофен гель, кеторол, сухое тепло, водочные теплые компрессы, УВЧ (6 сеансов). Прием 15 июля - отек, подвижность колена ограничена полностью не разгибается, сгибается на 90 градусов дальше боль, направлен на МРТ. 18 июля МРТ – заключение признаки полного разрыва ПКС, комбинированного разрыва заднего рога и корня медиального мениска (Stoller 3b). 21 июля направлен к Томским специалистам и назначено 10 сеансов магнитотерапии. Обратился к оперирующему травматологу-ортопеду: на основании заключения МРТ однозначно оперативное лечение (я так понимаю замена связки и менискэктомия), само МРТ не смотрел, сделал несколько тестов. На сегодня отек спал, подвижность колена потихоньку возвращается, могу опереться на одну ногу, вроде как и не вылетает. МРТ по ссылке https://cloud.mail.ru/public/sriD/UbCfRXMLe Хотелось бы еще мнении непосредственно по снимкам МРТ и по оперативному вмешательству (побаиваюсь).

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте, Василий!
Ваш оперирующий доктор прав.
Вам показана артроскопия (пластика ПКС и удаление повреждённой части мениска).
Особенно в 38 лет и с активным образом жизни.
Будьте здоровы!
Ортопед, Травматолог
По МРТ заключению полный разрыв ПКС + разрыв мениска 3b ст. - это 100% показание к оперативному лечению в полном объеме. т.е. пластика передней крестообразной связки резекция разорваногомениска.

Операция делается в отсроченом порядке, по купированию острых посттравматических изменений в суставе (отек, гемартроз).

При полном разрыве ПКС + разрыв мениска 3b, к сожалению, Альтернатив операции нет.
Клиент
Виталий, здравствуйте! Мне хотелось бы чтобы сами снимки МРТ посмотрели. На предмет правильности описания. Нога при мрт была под напряжением, подергивалась. Даже написано в заключении артефакты умеренная двигательная активность. И в описании слово признаки как то смущает. Здесь где-то в консультации встречал, что с такими же проблемами. Описание и заключение лечащего врача полный разрыв пкс, а два ортопеда травматолога не увидели на снимках полного разрыва связки и рекомендовали консервативное лечение. Да и я что то удивительно быстро опираться на ногу стал. И ещё смутило то что крови в пункции не было, вроде как это признаком разрыва является, местный травматолог на это мне сказал, что связка у меня давно высохла видимо, поэтому и крови не было.
Ортопед, Травматолог
МРТ скачал, посмотрел.

1. Что касается ПКС. Уверенности в полном разрыве нет. Я бы сказал, субтотальный разрыв. Но даже это не важно. Показанием к пластике ПКС служит не заключение МРТ, а нестабильность коленного сустава. Нестабильности клинически, как я понял, нет. Поэтому если бы не было повреждения мениска, артроскопию делать было бы не нужно.

2. Что касается мениска. Я согласен с заключением МРТ.
Похоже, что 3б.

3. По мениску артроскопия показана в любом случае и альтернатив здесь нет. Соответственно, по ходу вмешательства будет произведена ревизия ПКС и если окажется, что все-таки лучше сделать пластику - ее сделают. Если связка состоятельна, никто пластику делать не будет.

4. С учетом возможной пластики ПКС операция не простая.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Клиент
Константин, Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. На квоту поставили, ещё правда дату не определили, центр хоть и не федеральный, но все хвалят особенно врача. Приём был выездной поэтому он сам снимки не смотрел, только описание, не было технической возможности, записал на операцию и сказал приобрести брейс и костыли. Стоит ли делать повторно мрт ближе к дате операции или это не имеет значения и всё равно хирург во время операции визуально определит необходимость пластики ПКС?
Ортопед, Травматолог
Самому делать повторно не нужно.
Там врач посмотрит этот диск и если будет нужно сделают повторно.

Обычно, если возникают сомнения по ходу просмотра МРТ, мы предпочитаем делать контрольные исследования в тех клиниках, которым безоговорочно доверяем.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Быстро забиваются мышцы голени спереди
вчера, 19:29
700.00 р.
tovgazz@mail.ru, Волгоград
Синовит тазобедренного сустава у ребенка
вчера, 19:09
800.00 р.
Андреянова, Казань
Расшифровка ренгена
вчера, 19:07
700.00 р.
Александр, Санкт-Петербург
Болят колени
вчера, 16:55
700.00 р.
Наташа, Саранск
Боль в плече усилилась.
вчера, 16:10
1500.00 р.
Александр
Возможна ли замена сустава
вчера, 15:48
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск