Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз у старенькой мамы
Добрый день! Хронический остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Периодические боли, жгучего характера по всему позвоночнику, повышение АД. Другие причины повышения давления исключены. Раньше помогал ибупрофен, сейчас исключили из-за ЖКТ. Мази типа Долобене. Ходила на электрофорез, но сейчас исключён из-за перенесённой три года назад операции - аденокарцинома прямой кишки. Успешно, обошлись без химии. Маме 87 лет, бодра, рефлексы нормальные, но страдает из-за этих периодических жгучих болей. Были на приёме у невролога, но почему-то кроме выписки алтфапрозола никаких рекомендаций не получили. Нужно профессиональное мнение. Спасибо заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинике нейропатические боли Мрт шейно -грудного отдела позвоночника проходили ?
Необходима медикаментозная терапия для восстановления нервных волокон :препараты раствор нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней
После уколов на 11 день т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
От жгучих болей подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Сдать кровь на глюкозу ферритин магний гемоглобин вит б 12 калий натрий вит д
подсоединить антиконвульсанты Жгучие боли в верхних и нижних конечностей присутствуют или только по позвоночнику ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких жгучих болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
При отсутствии эффекта возможно назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом, например дулоксетин. Его можно принимать длительно, хорошо помогает при хронических болях в спине.
Оба препарата рецептурные, необходимо обсудить их назначение с лечащим врачом.
МРТ позвоночника проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли жгучего характера по сути это нейропатическая боль - то есть боль от сдавления, влияния на нервные корешки. При таких болях показана особая группа препаратов - антиконвульсанты. НПВС только коротким курсом можно, да и тем более по части ЖКТ есть противопоказания. Я считаю стоит пробовать Катэна ( Тебантин, Нейронтин) в минимальной дозе ( по возрасту) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день - 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день и попить можно довольно долго - 1-3 месяца, отменять постепенно убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он именно на нейропатическую боль влияет.
Боли жгучие по всему позвоночнику прям по середине или по краям? в ноги, руки не отдает? как часто болит, не постоянно?
Катэна по рецепту отпускается, но безрецептурного аналога нет к сожалению. Выписать может как невролог так и терапевт.
Яна, вся проблема в том, что Тебантин в составе комплексного лечения она принимала. Но был очень серьёзный побочный эффект, до потери сознания и последующей двухмесячной реабилитации после отмены лекарств. На что конкретно была реакция непонятно. Боли начинаются с шеи, по позвоночнику и заканчиваются в ногах. Периодические, не ежедневные даже, но выматывают ее очень.
Да конечно жаль что такой опыт не хороший с препаратом случился, порой он так выручает пациентов. Но такое бывает. индивидуальная непереносимость.
Сахар повышенным не был раннее никогда?
Второй альтернативный вариант пробовать антидепрессант противоболевой в минимальной дозе, Амитриптилин 25 мг по 1/4 на ночь дней 5 попить понаблюдать, потом 1/4 таб 2 раза в день - дней 5 понаблюдать, затем по 1/4 таб 3 раза в день.
Смысла советовать НПВС пить правда не вижу, тут подход иной должен быть.
И попробуйте пластырь Версатис если нет аллергии на лидокаин - клеить его в особо беспокоящие зоны - на шейный уровень, грудной и поясницу на 12 часов ( затем 12 часов без него отдыхать) и так довольно долго можно.
Яна, пластырь попробуем обязательно, спасибо. Антидепрессанты давать не рискую, из-за тех же побочных эффектов. На все практически лекарства реагирует. У неё даже на мелоксикам была побочка, отекли ноги, хотя со стороны почек все нормально.
Да антидепрессант я посоветовала в минимально минимальной дозе с целью купирования нейропатической боли, то есть четвертинка от таблетки единожды это прям крайне мало. Да конечно побочные могут быть, но это скажем так крайний случай.
Пластырь попробуйте, безопасно.
И эпликатор вот продолжайте, можно брать прям коврик на всю спину идет по 15 минут 2-3 раза в день.
Яна, пластырь есть в наличии - Нанопласт, его можно? И ещё вопрос - может быть ей мексидол попить, для общего улучшения состояния?
Нанопласт можно, но не заменит Версатис, нанопласт на основе магнитов, а версатис - анестетик ( обезболивает).
В плане возраста для общего укрепления можно Сермион 10 мг 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком возрасте причиной повышения АД является гипертоническая болезнь, остеохондроз на АД не особо влияет.
Желательно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день
5 дней и пантопразол 40 иг утром перед едой, в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
При неэффективности можно добавить прегабалин 75 мг на ночь длительно.
Екатерина, каждое утро пьёт нолипрел А, в минимальной дозе. Давление держится в норме. Терапевт и кардиолог особых проблем не видят, все по возрасту. Прогревания ей не показаны, была онкология. Зарядку делает. Лежит на специальном мате, типа аппликатор Кузнецова, помогает. Ногами тоже по нему с удовольствием ходит. Пытается сделать все, чтобы сохранить здоровье, но уже увы…
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите мрт позвоночника выполняли, рентген?Какой диагноз по жкт?боли связаны с нагрузкой?в ноги не отдают?
Здравствуйте, учитывая характер боли -жгучая -имеет место нейропатический болевой синдром с поражением нервных волокон. Простые обезболивающие и анальгетики малоэффективны. Поэтому нужно взять капс Габапентин 300 мг 1 капс в сутки несколько дней, затем при недостаточной эффективности увеличить дозу ещё на одну капс -всего 2 капс в сутки .
Учитывая возраст , приём больше 2х капсул в сутки не рекомендую. Можно добавить к лечению уколы Мексидол 2 мл внутримышечно 10 штук для улучшения метаболических процессов в организме , учитывая онкологический анамнез.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20209 ответов
- 30 Января 202111 ответов
- 2 Мая 20216 ответов
- 2 Марта 202220 ответов