Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №986236

Что вас беспокоит?

Ферритин 5 .СОЭ 23

Здравствуйте. Два месяца принимала ферретаб по 3 капсулы в день ферритин упал с 9 до 5,два месяца назад был 9.Так же изменились все показания по крови. Гемоглобин так же низкий.СОЭ может увеличиваться на фоне анемии? Как поднять ферритин?Убрала спираль. Кровотечений нет, менструации скудные.

АИТ.Анемия.
46 лет
29 Июля 2022·Просмотров: 2756·Елена, Москва

Здравствуйте да на фоне анемии может повышаться СОЕ, дополнительно рекомендую проверить фолиевая кислота, витамин В12, чаще всего причиной анемии является патологии со стороны ЖКТ, вам необходимо выполнить ФГДС, ФКС, геморроя нет? Препараты железа нужно принимать длительное время не мене 3 месяцев рекомендую Сорбифер 1 т 2 раза в день, в рацион включить красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.

Здравствуйте! Необходимо дообследование.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2. Узи органов брюшной полости
3. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
4. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
5. Нет ли геморроя?
6. Кушаете ли красное мясо?
Да, на фоне анемии может СОЭ повышаться.
Для смешанной анемии рекомендуют сдать витамин в12 и фолиевую кислоту.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер по 2 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс ; либо поменять на тотему по 4 ампулы в день; в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Фирюза, тотему по 4 ампулы в день?Не большая дозировка. Препараты железа не сгущают кровь?

Нет, это не большая дозировка . Получается 200 мг железа - именно столько рекомендуют принимать при анемии.
Препараты железа не сгущают кровь.

Фирюза, что эффективнее сорбифер или тотема?Сорбифер по 2 капсулы на тощак, тотема по 4 ампулы в день?

Принятый ответ

Тотема содержит в себе дополнительно медь и марганец, которые являются кофакторами.ю, помогают усвоению железа.
Но сорбифер принимать легче. Тотему не все могут пить, у него специфический запах и вкус. Не советую тотему на голодный желудок. Лучше через 1-2 часа после еды. Хотя бы в первый раз. Потом можно попробовать и до еды. Так как раздражает желудок.

Добрый день.
Проблемы со стороны ЖКТ есть?
Возможно плохо всасывается как раз из-за этого.
Но чаще,просто надо поменять препарат.
Пейте тотему 1 ампулу в сутки на ночь.Растворить в соке или в воде.
Переносится очень хорошо.
Через 3 месяца сдать ферритин.
Соэ,да,повышен от анемии.
И сдайте ещё витамин В12

Здравствуйте, скажите пожалуйста , вы на фолиевую кислоту и витамин В 12 не сдавали анализы ?

Здравствуйте! У Вас воспалительный процесс, вероятно хронический, который на даёт железу депонироваться. Через сколько дней после окончания феретаба сдавали анализ на ферритин? Нужно сдать развёрнутую биохимию, и посмотреть общую картину по состоянию организма. Выполнить ФГДС, исключить потери железа со слизистой кишечника (анализ кала на гемоглобин ИХА), проконсультироваться с гинекологом исключить нарушен к почечной функции.

Лариса, ферретаб не принимала в день сдачи анализа.Прием начала 25.05.Так же принимала витамин д,комбилипен.Фолиевая кислота я так поняла в капсулах ферретаб.У меня стояла спираль,началось кровотечение.Спираль удалили менструация нормализовалась. Геморроя нет.

Тогда поменять терапию. Ферритин ниже 10 мг/л сложно поднять таблетками до целевого уровня. В этом случае рекомендована парентеральная терапия раствором железа (феринжект, ликфер, космофер, венофер), которую проводить только в условиях медицинского учреждения.

Елена, здравствуйте!
Уточните, что было на фоне спирали: обильные кровотечения сколько дней? какой был анализ крови до ферретаба? как давно убрали спираль?

Светлана, спираль стояла более 10 лет. Гемоглобин всегда был понижен т.к были обильные менструации. Ферритин ранее не сдавала. Кровотечение 12 дней, после удаления спирали кровотечение прекратилось. УЗИ по женски в понедельник.

Елена, я так поняла, что спираль удалили Вам относительно недавно.
Получается , что в течение многих лет Вы жили в состоянии хронической анемии. Плюсом у Вас АИТ, который тоже провоцирует анемию.
Ферретаб не так эффективен в лечении анемии, более эффективен сорбифер дурулес 1 таб утром желательно натощак.
Минус этого препарата- влияет на жкт. Если после 4 недель приема сорбифера эффекта не будет, нужно дообследоваться ( фгдс, кал на скрытую кровь, узи брюш. полости, анализы: сывороточное железо, ожсс, ретикулоциты, общ. белок, общая моча, креатинин, мочевина, билирубин) и обратиться к гематологу.
Чтобы эффект был от сорбифера, не принимайте его с молочными продуктами. Подключите витамины группы В- например, ангиовит 1 т в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.