Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №987213

Что вас беспокоит?

Боль воспаление суставов пальцев рук

Добрый день! У меня такая проблема, в июле прошлого года переболела короновирусом. Была пневмония 15%, лежала в больнице. Через 5 месяцев снова сильно заболела, но короновирусом не подтвердился. Спустя месяц, у меня начали неметь пальцы рук по ночам, затем появились боль и воспаление на мизинцах. Боль только при движении и пальпации. Сдавала анализы, биохимию и ревматоидный фактор, все в норме, кроме соэ оно было 46.

39 лет
29 Июля 2022·Просмотров: 2418·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Как проявляется боль и воспаление? Визуально пальцы изменены? Есть ли скованность в суставах по утрам? Боль ноющая/прострелы/жжение/острая/тупая? На сколько выражена от 0 до 10 баллов? Как давно сдавали анализы? СоЭ была повышена однократно?

Яна, добрый день. Я приложила фото рентгена, посмотрите пожалуйста. Соэ был повышен 2 раза. Боль ноющая в основном при движении и пальпации.

Снимки в таком качестве интерпретировать крайне затруднительно. У Вас или Ваших кровные родственников есть псориаз?

Яна, добрый вечер, псориаза нет. Скажите пожалуйста если окажется не ревматоидный артрит, тогда что это может быть?

Принятый ответ

Добрый день!
Только мизинцы задействованы? Другие суставы не отекают, не опухают?
Утром есть скованность, нужно разрабатывать пальцы, чтобы включить их в работу? Проблемы со сгибанием, разгибанием?

Наталья, добрый день! Да, только мизинцы, утром есть небольшая скованность, проблем со сгибанием нет. Ночью очень часто немеет кисть.

Посмотрите пожалуйста фото, я приложила рентген и фото мизинца.

Здесь возможно два варианта. Ковид - очень коварное дело. Он может вызвать суставной синдром как в рамках проявлений постковидного синдрома, так и быть триггером дебюта истинного ревматологического заболевания.
Вам нужно дообследоваться.
В первую очередь, выполнить УЗИ кистей. Рентген тут не подойдёт: во первых, он не в состоянии оценить связочный аппарат (а на узи видно и связочный аппарат, и мягкие ткани, и поражение нерва); во вторых, ранние стадии ревматоидного артрита на рентгене покажут изменения только через 6-9 месяцев течения, а на узи можно увидеть уже ранние признаки: эрозирование и паннус.

Во вторых, нужно досдать кровь на АЦЦП в рамках диагностики дебюта ревматоидного артрита.

По поводу онемения необходимо посетить невролога, онемение не относится к суставному синдрому. До дообследования вы пока можете принимать только НПВП по суставному синдрому.

Наталья, спасибо вам большое, а какой нпвп посоветуете пить?

У вас есть какие-либо заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы?

Наталья, хронический гастрит и хронические запоры, варикозное расширение ног.

Тогда лучше выбирайте селективные: целекоксиб 200 мг 2 р/сут

Хорошо, спасибо большое. Ещё скажите пожалуйста по рентгену можно определить артроз или остеопороз это?

Остеопороз системный определяется остеодеситометрией, но при чем тут это? Остеопороз это совсем другая история, никак не относящаяся к вашей клиники.
Артроз у вас, конечно, есть, согласно возрастным изменениям.

Наталья, я правильно, то что меня беспокоит не артроз? Но артроз у меня все- таки есть?

Конечно, артроз у вас есть. Но клиника здесь другая.

Все, я поняла. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
СОЭ неспецифический маркёр воспаления и может быть повышен при обострении многих заболеваний.
Другой вопрос, что имеются жалобы со стороны мелких суставов кистей. В такой ситуации главное не пропустить дебют ревматоидного артрита, исключить его.
Нужно сдать кровь на АЦЦП, АТ к виментину, УЗИ рабочей кисти.
Чувство онемения это неврологическая симптоматика. Здесь придётся обратиться к профильному специалисту. К сожалению, ковид тропен к нервным клеткам и часто даёт подобные осложнения.
На данном этапе, пока точный диагноз не ясен, используйте «мягкие» НПВС: Целебрекс, Нимесулид, местные мази, компресс с разведённым димексидом, постарайтесь не нагружать кисти.

Арина, добрый день! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а есть ли по рентгену у меня артроз?

Да, но он не даст такую симптоматику

Арина, а по артрозу, что сделать можно?

Пока только НПВС

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.