Что вас беспокоит?
Синяки на теле, низкий ферритин
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 19 лет Ситуация такая: я заболела в марте и нащупала лимфоузел, на шее, я подумала, что он появился после ангины, но пересмотрев старые фотографии за 2019 год обнаружила, что он ещё тогда «выпирал» в том же месте даже больше, то есть увеличен уже 3,5 года. На узи отписывают по разному: одна узист сказала, что они ровные, без дифференцировки на слои и без кровотока, а два других доктора после этого сказали, что структура есть, также ровные и также без кровотока. Кто-то описал, что видно 19*6 мм, другой узист написала, что все лу на шее до 10 мм, на кт они и вовсе до 7 мм абсолютно ровные, не спаяны. Сделала узи паховых лу там тоже есть два увеличеных тоже ровные, без кровотока, правильной структуры (частые циститы, клебсиела, энторококи) Анализы крови на протяжении всей динамики (с марта по июнь) остаются хорошими, не считая ферритина. Он 7,4 В целом самочувствие хорошее, бывает слабость легкая на погоду, порой депрессивность, температуры нет Ездила на дачу недавно и после приезда обнаружила синяки на теле, которые болят при нажатии. Многие из них прошли почти (пожелтели) но я не помню как умудрилась их поставить Ещё кто-то укусил и через чур красный укус (или непонятно что) фото прилагаю Тот который на руке синяк он болит сильнее всех (не исключено, что ударилась ночью) Делала тест с щипком на запястье и под ключицами - ничего не осталось. Сейчас принимаю Solgar легкодоступное железо. Завтра собираюсь сдавать кровь, так как очень испугалась, что обнаружила эти синячки Подскажите, похоже ли это на что-то опасное? Читала о заболеваниях крови и лимфатической системы. Или за это время оно бы проявило себя иначе? Синяки если болят, то от ушиба? Стоит ли проходить и дальше долгие обследования или все, что я прошла достаточно? С заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По описанию все лимфоузлы похожи на реактивные (вследствие другого воспалительного процесса). Нужно искать очаг воспаления и устранять его. Данных за заболевание крови у вас нет.
Что касается синяков, то их болезненность - это нормально. Для исключения патологии свёртывающей системы крови можете досдать коагулограмму.
При наличии латентного дефицита железа дозировка вашего препарата недостаточна, желателен приём лекарственных препаратов, например, тардиферон по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с контролем ферритина раз в 8-12 недель после предварительной отмены препарата за 10-14 дней. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, спасибо Вам большое за ответ! Дело в том, что проблему с лимфоузлами врачи не могут понять и не знают как ее рассматривать: генерализованно или отдельно. У них такие варианты:
1) Я сдавала титр на ВЭБ антитела G, он был довольно высоким - 78, сдавала бакпосев из ротоглотки и влагалища: во рту была синегнойка, потом не высеялась, а в канале много повышенной флоры (клебсиела пневмония 10^5, энтерокок фекальный 10^5 все находится в активном росте), сильная молочница. Инфекционист предположил, что как раз-таки я переболела мононуклеозом в 14-15 лет и он стал провоцировать бактерии во мне, оттуда и постоянные циститы как раз-таки примерно в том возрасте, (помню даже на скорой забирали, но так и не смогли найти причину моих негодований) и тонзиллиты постоянные
2) Второй вариант - у меня проблемы с зубами, есть киста зуба, часто кариес, был пульпит (постоянно хожу к стоматологам) и на шее все из-за проблем с зубами, а в паху как-раз таки либо наследственно (у мамы тоже паховые лу увеличены, у нас обоих есть эндометриоз ещё) либо от постоянных циститов
Мой вопрос: как эту ситуацию больше стоит рассматривать как несвязанное между собой увеличение лу или как все-таки хроническую инфекцию?
И ещё сдавала анализ крови в конце мая, нужно ли пересдать завтра из-за того, что увидела синяки, но они быстро проходят? Спасибо большое за ответ
Диляра, и оправданна ли будет сдача крови при приеме железа? Или подождать?
Диляра, вич, гепатит С, сифилис - отрицательно
Если в данный момент ПЦР и IgM на персистирующие инфекции отрицательные, то IgG говорят только о наличии иммунитета к этим вирусам. В таком случае важно основательно подойти к вопросу лечения хронических очагов инфекции (зубы, цистит, тонзиллиты и др), и оценивать лимфоузлы повторно уже после лечения.
Анализы на фоне приёма препаратов железа сдавать можно, кроме показателей железа (их сдавать через 2 недели после отмены).
Если коагулограмма была в норме, пересдавать её не обязательно, скорее всего, появление синяков связано с травматизацией.
Диляра, спасибо, а лимфоме не нужно думать? Все онкологи и гематологи отказали в пункции и в биопсии
Нет, данных за лимфопролиферативное заболевание у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови и низкого ферритина у вас дефицит железа. Солгаровсеим железом поднять ферритин будет практически невозможно (или очень долго), в нем мало железа. Лечение проводят препаратами железа типа сорбмфер-дурулкс под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.
По поводу лиимфоузлов: надо пройти консультацию ЛОРА, стоматолога, гинеколога, провести лечение выявленных изменений и контроль узи через 3 и 6 мес.
Светлана, спасибо Вам большое за ответ) А можно пить мальтофер при проблемах с желудком? Доктора выписывали его, но немного плохо желудку становится. Но я могу его принимать в комплексе с препаратами, восстанавливающую микрофлору кишечника
Можно пить мальтофер. Переносимость препаратов у всех разная.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки железодефицитной анемии
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приема
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, гранат, гречку.
С связи с лимфатическими узлами обратитесь к стоматологу и лор-врачу.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20168 ответов
- 20 Июня 202010 ответов
- 6 Июля 20201 ответ
- 14 Сентября 202030 ответов