Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №989842

Что вас беспокоит?

Болезнь бехтеревк

Добрый день, HLA 27 положительный, это точно болезнь Бехтерева? На мрт ставят диагноз трабекулярный отек субфебральных отделах Обоих КП. вероятнее проявление сакроилитв, дистрафическое изменение крестнцово подвздошных сочленений , это 100 процентов болезнь Бехтерева? Кроме болей в ягодицах нечего не беспокоит

Нет
26 лет
1 Августа 2022·Просмотров: 1510·Алла, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте,Алла. Боли в ягодицах беспокоят когда, в покое или при нагрузке? Ночные боли есть? Периферические суставы не болят, не припухают? Псориаза у Вас, родственников нет? Диарея не беспокоит? Наличие воспалительной боли в спине, сакроилеита по МРТ и положительного HLA-B27 является критериями для установки диагноза аксиальный спондилоартрит. Поэтому расскажите более подробно про характер болей.

Виктория, суставы не болят, боли если сплю не спине, псориаза нет, диареи тоже нет, утром т днем боли меньше, сама спина не болит, недавно были роды

Виктория, если весь день занимаюсь делами, тотночные боли есть, если же день провожу в покои их нет

Согласна с коллегами, что сакроилеит может быть связь с недавними родами. Для воспалительной боли характерна боль в покое, в предутренние часы, уменьшающаяся после нагрузки, чаще постоянная. HLA-B27 встречается и у здоровых лиц. Необходимо переделать МРТ крестцово-подвздошных суставов через 3-6 месяцев. Пока рекомендую делать ежедневно гимнастику, по необходимости принимать ибупрофен (при лактации он не противопоказан).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По одним только лабораторным и инструментальным методам диагноз не выставляется.
Для данного диагноза характерен воспалительный характер боли. Боли в пояснице, ягодицах отмечаются чаще во второй половине дня, под утро, боли уменьшаются после физической нагрузки, разминки и не утихают в покое. Часто присутствует скованность в позвоночнике. Эта характеристика относится в воспалительному характеру и может являться важным критерием для постановки анкилозирующего спондилита.
Но, в такой ситуации важно исключить и другие виды спондилоартритов.
Имеется целый ряд: псориатический артрит, артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, артрит после перенесенной урогенитальной, кишечной инфекции. Важна более подробная симптоматика.

Арина, здравствуйте болей в пояснице нет, спина сама не болит, скованности никакой нет, иногда болит где крестец, но чаще отдает в ягодицы, при чем может болеть неделю с одной стороны, потом другую неделю с другой стороны, после физической нагрузки боль сильнее, чем в покое

Выявленный сакроилеит может быть последствием беременности и родов, особенно если естественные. Увеличенная нагрузка на таз, физиологическая перестройка перед родами.
Думаю, в этой ситуации есть смысл снизить физическую нагрузку, подъем тяжести, последить за самочувствием. При отсутствии ухудшения состояния-переделать МРТ КПС через 6 месяцев после родов.

Сам по себе маркер HLAB-27 может быть положительным у здоровых людей.

Арина, спасибо Вам огромное, мне ревматтлог поставил болезнь Бехтерева, у меня появилась надежда что это не она

Надеюсь, Ваш диагноз не подтвердится

Принятый ответ

Добрый день!
Нет, группа спондилоартритов не ограничена одной только болезнью Бехтерева.
Боли в спине вас не беспокоят? Только ягодицы? У вас были травмы, инфекции, роды? Болезненность больше в покое или при физической нагрузке? Ночью просыпаетесь от болей?
Псориаз у вас или родственников? Кишечник не доставляет проблем?

Наталья, добрый день, боли только в ягодицах, были рода 3 месяца назад, эти боли начались во время беременности

Наталья, болезненность больше после физической нагрузки

Наталья, кишечник иногда доставляет проблемы, в родах был симфизит первой степени, роды были ествественные

В таком случае, проведение МРТ для поиска сакроиелита - было крайне преждевременным.
Это изменения характерные для суставов таза после беременности и родом. Искать сакроиелит раньше 6-9 месяцев после родов - просто бесполезно, это не истинный сакроиелит. Пока ни о какой болезни Бехтерева речь не идёт.

Наталья, мне поставили Бехтерева, вы мне очень помогли у меня есть надежда что это не он, при чем в общем анализе соэ не повышен, ревматоидный фактор тоже, единственное с-реактивный белок 6.8

Наталья, диагноз поставили по мрт и то что присутствует ген в крови

Это недостаточные основания. Про МРТ я вам объяснила, клиника пока не соответствует критериям. Просто сделайте МРТ через 3-5 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.