Лечение Феназепамом — вопрос №991668

Question

Лечение Феназепамом — вопрос №991668

Игорь, Москва

3422 просмотра

2 августа 2022

у меня бывают сильные спазмы (не боль !) сзади шеи и нижней части затылка. Нарушается глотание. Если терпеть заканчивается повышением давления. Было 3 гипертонических криза за последние два года. Поменял штук шесть схем лечения антидепрессант + нейролептик. Не помогает. Приступы снимает только феназепам. Побочка от "лечения" страшная, нарушение потенции, резкое повышение веса, запоры. При физической нагрузке начинает прыгать давление. ВОПРОС: если не феназепам то что и как снимать приступы

Возраст: 58

Хронические болезни: бронхиальная астма

Вопрос закрыт

спазм

скачки давления

феназепам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 августа 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
C каким диагнозом назначалось лечение по психиатрии?
Дифференцировали с гипертоническую болезнью?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Надежда, диагноз остеохондроз шейного отдела, сердце проверяю ежегодно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 августа 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Проверка только сердца недостаточна, да и остеохондроз не может приводить к гипертоническим кризам. Пройдите суточный мониторинг артериального давления, осмотр глазного дна у офтальмолога, если подтвердится гипертоническая болезнь нужно будет подбирать гипотензивные препараты, а не психотропные.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Надежда, дно проверяли, гипертонии нет, препараты от давления не помогают вообще например капотен. И обращаю внимания что сначала начинается спазм и только если ему сопротивляться повышается давление а не наоборот.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Надежда, кстати неврологи назначают мидокальм что просто мёртвому припарка

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 августа 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Есть более сильные миорелаксанты, баклосан не пробовали?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Надежда, я готов попробовать что угодно. Сейчас пробую принимать сирдалуд, приступ он снять не может но вроде немного помогает предотвращать

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 августа 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Из миорелаксантов которые можно принимать дома самый сильный баклосан, если есть в аптеках, рекомендую. Дозировка 10 мг х 3 раза в день, но может быть увеличена. При отсутствии в аптеках (да, препараты которыми мы привыкли работать сейчас пропадают) габапентин 300 мг по 1 капсуле 2 - 3 раза в день, это стартовая дозировка. При приступах, как препарат резерва для быстрого снятия напряжения, диазепам (релиум, сибазон) 5 мг, на него нужен рецепт. Он учетный.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Надежда, спасибо , попробую

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 августа 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Пожалуйста. Не болейте!

Пожаловаться

Кочеткова Марина Владимировна, 2 августа 2022

Психолог

Здравствуйте, Игорь! После чего возникают такие спазмы и нарушается глотание? Вы нервничаете, выражаете своё негативное эмоциональное состояние? Есть нарушение речи?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Марина, спазмы начинаются после малейшей физической нагрузке. Я боюсь выйти на простую прогулку без таблетки феназепама в кармане. Работа сидячая,

Пожаловаться

Кочеткова Марина Владимировна, 2 августа 2022

Психолог

Игорь, есть ли возможность уменьшить физическую нагрузку? Когда Вы находитесь в положение сидя, Вам лучше по сравнению, когда стоите или идёте?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Марина, так в том то и дело что я могу только сидеть. Лежать и стоять нет (во время приступа). Нагрузки минимальные, работа в основном сидячая

Пожаловаться

Кочеткова Марина Владимировна, 2 августа 2022

Психолог

Отмечали влияние температурного режима на состояние? Когда спазмы больше происходят, в тепле или на холоде? Проходили УЗИ сосудов шеи и головы?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Марина, влияние температуры не замечал, узи делал, там разные искривления но никакого лечения не предлагали

Пожаловаться

Кочеткова Марина Владимировна, 2 августа 2022

Психолог

О каких искривлениях в сосудах Вы пишите? Необходимо выявить причину этих спазмов, это может быть одним из приступов нервного тика. И на фоне медикаментозного устранения симптомов, необходимо пройти курс психотерапии для устранения самой причины.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Марина, давно было, у меня тонкий сосуд который расположен в позвоночнике 3 мм и по-моему S искривление. Как установить нервный тик ? Как найти причину ?

Пожаловаться

Кочеткова Марина Владимировна, 2 августа 2022

Психолог

Запишитесь к психотерапевту на прием.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Марина, а это отличается от психиатра ?

Пожаловаться

Кочеткова Марина Владимировна, 2 августа 2022

Психолог

Да!

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Конечно, феназепам это не метод лечения. У невролога обследовались? Сосуды шеи проверяли? Снимки шеи какие-нибудь делали?
Почему решили, что проблема в психике? У психиатра получали помощь? Если да, то с каким диагнозом?
Какие антидепрессанты пробовали и как долго принимали? В каких дозировках? Это важно т. к. определённые эффекты антидепрессантов раскрываются только на максимальных дозировках и спустя 6-8 недель.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Илья, у невролога был не раз, обследования делал, кроме мидокальма ничего не назначали. Болею уже лет восемь. К психиатру попал по направлению невролога. Все назначаемые схемы продолжались не менее 3х месяцев. В основном я принимал разные антидепресанты в паре с эглонилом. Из за повышенного пролактина 2 года назад поменяли нейролептик. Последний эксперимент с нейролептиком в цинтре имени Соловьева запор и увеличение веса на 15 кг. (анафранил + заласта)

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Так какой диагноз ставил психиатр?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Илья, никакого, просто назначали лечение

- 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Такого не может быть. лечения без диагноза это необоснованная медицинская процедура. Легально такое невозможно. Скорее всего Вам просто не озвучили диагноз. Рекомендую повторно обратиться к психиатру и поставить вопрос о диагнозе.

Если мы рассматриваем антидепрессанты, как обоснованную терапию и при этом различные антидепрессанты не помогают, то нужно переходить к следующему шагу - комбинация 2 антидепрессантов.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 августа 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, феназепам это не лечение, это скорая помощь, длительное употребление не рекомендуется в виду формирования зависимости к нему(более 14 дней), нужно заменить на более безобидные транквилизаторы(атаракс, грандаксин, мебикар), их можно длительно употреблять+миелорелаксанты(бакласан).

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Анастасия, кроме баклаксана все пробовал, приступы не снимаются и не облегчаются

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 августа 2022

Нарколог, Психиатр

дулоксетин пробывали?

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Анастасия, нет, не назначали

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 августа 2022

Нарколог, Психиатр

можно его попробывать(дулоксетин 60 мг/сутки, если потребуется довести дозировку до 120 мг/сутки в два приема)+ вместе с бакласаном+транквилизаторами+магний В6;

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 августа 2022

Психиатр

сформировано фобическое поведение.
Основа медикаментозной терапии:
антидепрессант группы СИОЗС ()чаще - эсциталопрам, сертралин + анксиолитик.
Из анксиолитиков можно выбирать те, которые не вызывают зависимости , привыкания (мезапам, даже грандаксин в адекватных дозах).
Прием феназепама или как альтарнативы - клоназепама - - при кризовых состояниях надо продолжить, проблем в периодическом их приеме нет.

Пожаловаться

Игорь, 2 августа 2022

Клиент

Кирилл, такого варианта мне еще не назначали. Я правильно понимаю что вместе с антидепрессантом необходимо постоянно принимать транквилизатор без привыкания а при приступах добавлять феназепам ?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 3 августа 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Игорь. Подобные спазмы сожет давать и диагностированный у Вас остеохондроз, необходимо принимать миорелаксанты. Плюс тревожное состояние, которое лечится антидепрессантом группы СИОЗС, например, эсциталопрам. Плюс транквтлизатор: грандаксин или атаракс. При сильных приступах можно и клоназепам разово.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия отравления

4 ответа

14 ноября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Болит горло пропал голос что делать

5 ответов

28 апреля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Спазм пальцев руки после сна

7 ответов

18 февраля

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T22:15:46+03:00

Да.
Одному АД здесь сложно будет.
К сожалению, препаратами выбора становятся СИОЗС, но они дают (как вы указали) нарушения в половой сфере (чаще затрудненную эякуляцию). У золофта = сертралина эта побочка несколько меньше, чем у эсциталопрама (по опыту моих пациентов).
Но эсциталопрам более противотревожен.
Как лечили бы Вас в старые добрые времена, когда из СИОЗС был только флуоксетин, а препаратами выбора были трициклики.
Однозначено был бы назначен анафранил (но вызывает запоры и сухость во рту) + этаперазин (опционно) + транквилизатор (например, тазепам). Сейчас анафранил... в дефиците, на его место пришли СИОЗС (см выше).
Их часто недостаточно. К эсциталопраму или сертралину (золофту)(кстати тот же флуоксетин в принципе тоже можно рассматривать) присоединяем поэтому анксиолитик , а при потребности еще и нейролептик. Из анксиолитиков чаще я использую: мезапам (4 -5 мес можно принимать спокойно, без привыкания), или грандаксин (при относительно нетяжелых тревогах и фобиях, в дозе 2 табл утром + 2 табл днем). Но. Если состояние затягивается, хронифицируется, то есть все основания у вашего доктора добавлять нейролептик: этаперазин 4-12 мг в сутки, кветиапин 25-100 мг в сутки...