Консультация фтизиатра /

Неоднозначные результаты анализов — вопрос №99550

330 просмотров

Здравствуйте.

Ситуация следующая...
Супруга лечилась от туберкулёза в 2010 году, лечение прошло успешно, образовались кальцинаты, после этого мы каждый год делали КТ, всё было в порядке.

В 2018 году супруга забеременела, и на 7 месяце врачи сказали, что нужно сдать мокроту на анализ, что удостовериться, что беременность не спровоцировала рецидив.

Анализ №1. 10 июля была сдана мокрота (3 банки), 15 августа был получен отрицательный результат по микроскопии и положительный результат по посеву (сообщили, что бактериовыделение очень скудное, буквально 1 бактерия в исследуемом материале), данных по резистентности ещё не было, анализ был ещё в работе. Сказали приехать и сдать мокроту ещё раз.

Анализ №2. 15 августа была сдана мокрота (2 банки). Никаких препаратов не назначали, сказали что всё после родов.

Анализ №3. 5 сентября супруга успешно родила ребёнка и 6 сентября мы поехали опять сдавать анализы и КТ.
Сдали мокроту (2 банки)
По КТ - состояние без изменений после первого лечения, визуализируются только кальцинаты, динамики не выявлено по КТ туберкулёз подтвердить не могут.

12 сентября получены результаты тестов на резистенстность по Анализу №1. Выявлена резистентность к 4 препаратам первого ряда (Стрептомицин, Изониазид, Рифампицин, Офлоксацин), начата терапия по 4 схеме ХТ:
Капреомицин, Пиразинамид, Линезолид, Теризидон, Протионамид, Бедаквилин, Левофлоксацин

8 ноября мы послучили результаты посева анализа №2 - микроскопия отрицательная, посев отрицательный.
26 ноября - результаты анализа № 3 - микроскопия отрицательная, посев отрицательный.

Так же делали ещё КТ 7 ноября. Никакой динамики по сравнению с 2010 годом, так и в сравнении с с КТ от 6 сетнября. Только кальцинаты и всё.

Находясь в стационаре ещё 3 раза сдавала мокроту, 9 октября и 9 ноября - микроскопия по этим анализам отрицательная, результаты посевов ещё ожидаем. Терапия - без изменения, продолжаем лечиться по 4 схеме ХТ

Получается, что были получены 2 отрицатеьных посева ещё до начала лечения.

Очень волнуют вот какие вопросы.
1. Исходя из того, что по результату первого посева диагностирован МЛУ ТБ - как интерпретировать отрицательные посевы? Терпия ещё не начиналась, а бактериовыделение уже не определяется, на КТ всё чисто, только кальцинаты от предыдущего лечения Может ли МЛУ ТБ самоизлечиться? Мы не уверены, что первый полученный результат со скудным бактериовыделением не является ложноположительным.

2. Исходя из 2 отрицательных посевов - какая общая практика в вопросе возвращения к детям? Младенец растёт без матери... и ей без него очень очень тяжело...

3. Как долго должно в этом случае продолжаться лечение? Просто получается, что она перестала быть бактериовыделителем (если это вообще наш анализ, а не следствие какой-то страшной лабораторной ошибки) ещё за 2 месяца до начала терапии.

Извиняюсь за большой текст... стремился всё описать подробно.

Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , жена была на консультации в инстанциях выше?
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Нет, никаких консультаций от других специализированных учреждений и специалистов мы ещё не получали

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов действительно не складывается впечатление о наличии активного туберкулезного процесса.
Однако,однокрвтный положительный результат не исключает реактивацию заболевания.Мы можем сколько угодно рассуждать на тему о ложноположительном анализе,но никто не снимет и не отменит результаты этого исследования.
Нужно сейчас исходить из того,что есть на сегоднешний день.
Вам надо обратиться к заведующему отделением,где лежит Ваша супруга,к главному врачу,чтобы они обсудили существующее состояние заболевания и вынесли решение по поводу необходимости изоляции Вашей супруги.
Однако ,не хочу Вас обнадеживать,существуют определенные установочные документы,по которым обязаны работать специалисты,поэтому будет так,как записано при данной ситуации.Но попробовать можно! Успехов!!!
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
попробуйте обратиться туда где она лежала
Гематолог, Терапевт
Без этого невозможно как-то вам помочь,все размышления-мысли вслух , только очный специалист может снять диагнозы и разрешить спокойно вести дальнейшую жизнь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Т-спот расшифровка
вчера, 16:24
699.00 р.
Мальчик
Вопрос закрыт
Кт легких пневмония/аллергия
4 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вираж манту
4 апреля
800.00 р.
Кирсанова, Казань
Вопрос закрыт
Есть ли шанс выздороветь? Или уже все
4 апреля
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Мосалева
11 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина