ГСД, не выдерживаю — вопрос №995817

Question

ГСД, не выдерживаю — вопрос №995817

Александра, Москва

8260 просмотров

5 августа 2022

Здравствуйте. Прошу дать консультацию, очень хотелось бы услышать мнение многих врачей, так как я постепенно схожу с ума.
Сейчас 26,5 недель беременности, по результатам ГТТ поставили ГСД (выпала треться точка - 8.7 при норме до 8.5). Сходила к эндокринологу, назначение стандартное лечение: соблюдать диету, исключив все сладкое и т.п., а также мерить глюкозу 7 раз в день (Перед завтраком, обедом, ужином, через час после них и перед сном). Натощак и перед сном проблем вообще нет, все стабильно 4.1-4.8, превышений не было. А вот после еды проблемы.За почти 2 недели было 6 превышений: 7.2, 7.2, 9.6 (согрешила-на дне рождения съела большой шоколадный пудинг), 7.4, 7.2, 7.2. Некоторые превышения объяснимы - съела пудинг, кусок шоколада, но на некоторые я не могу даже установить продукт, из-за которого превышения.
Самое ужасное, что вся эта ситуация вызвала очень сильный эмоциональный стресс, я начинаю бояться еды и измерений глюкозы, за 2 недели похудела на 1,2 кг. Логически понимаю, что для сохранения и стабилизации своего эмоционального состояния, что также вредит ребенку, надо соглашаться на инсулин, да и мой врач его наверняка пропишет, потому что будет спокойнее, что от него не будет превышений. Однако и тут есть опасения, так как я вообще не понимаю, как работает мой организм, так как результаты все довольно странные и расходятся, а именно:
1. Два дня подряд завтракала одинаковыми продуктами, в итоге в один день результат 5.5, в другой 6.5.
2. Ужинала также одинаковыми продуктами, в один день 5.9, а в другой превышение - 7.2. Я не могу понять почему, ведь съедено одно и то же, глюкоза перед едой одинаковая - 4.7, а в итоге превышение, на что оно?
3. Был ужин из рыбного супа и 8 роллов. Думала ну тут точно превышение, в итоге 5.0 через час!!!!
4. Также проверила - через 30-40 минут после превышения глюкоза становится в среднем 5.5 (не выше 6.0), а еще через час - значение как натощак. Даже при единичном значении 9.6 от пудинга я перемерила через 30 минут - стало 5.8.
И суммарно из всего этого возникает новое опасение - а не вызовет ли прием инсулина у меня гипогликемию, так как повышений за 2 недели относительно немного, и они быстро проходят, и нет никакой стабильности и закономерной реакции на продукты (один раз одно значение - другой раз другое). Тоесть, не случится ли, что сделаю укол инсулина, а у меня случай, как после еды - 5.0, в итоге сахар сильно рухнет(. Гипогликемия вроде тоже небезопасна(((((
Как грамотно выстроить лечение в моей ситуации, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку?
По моим параметрам: рост 172, вес до беременности 58, до ГТТ 63 кг, сейчас потеряла 1,2 кг(
Последнее УЗИ плода делала в 20н, все было в норме, следующее в 28н будет (врач сказала, что на фетопатию лучше проверить на этом сроке).
Также мерила кетоны в моче тест-полосками - все в норме

Возраст: 29

Вопрос закрыт

превышение

одинаковый продукт

шоколадный пудинг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, на глюкозу после еды влияет множество параметров. Работа ЖКТ, выработка контринсулярных гормонов. У вас не могут быть одинаковые показания ежедневно. + у глюкометров погрешность 15-20%. В вашем случае необходима инсулинотерапия коротким инсулином. Можно начать не с постоянного применения, а делать его на высокий сахара. Вы проверяете сахара через 1 ч после еды и если он 7,0 и более делаете подколку 2 Ед для снижения. Лучше Новорапид.

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Дмитрий, здравствуйте, спасибо за ответ. Я тогда неочень понимаю наверно смысл инсулинотерапии. Я думала, что её цель - не допустить повышения сахара, а если я мерию и он уже повышен, да и в добавок через 30 мин падает до значений меньше 6.0 (как я описала в реальном примере, что за 30 мин. с 9.6 упал до 5.8), смыл его подкалывания тогда, если организм сам опускает сахар быстро? Не нужно ли его до еды, чтобы не допустить изначально поднятия?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 августа 2022

Эндокринолог

Конечно, лучше до еды. Но если вы переживаете на счёт гипогликемии, то можете подкалывать инсулин на высокий уровень сахара. Таким образом вы будете уменьшать длительность гипергликемии. А потом уже можно будет перейти на инъекции перед приемом пищи.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 августа 2022

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Вам надо не постоянно принимать инсулин, а подкалывать. Повышается сахар более 7, то колете 2 ЕД простого инсулина. Сахар в норме, значит, не колете. Вам необходимо успокоиться, держать строгую диету (стол №9 - посмотрите в инете), перестать ее нарушать и тогда сахар будет стабилизирован

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Илона, Илона, здравствуйте, спасибо за ответ! Так в том то и дело, что где были объяснимые повышения, я их сразу исключила. А вот вариант, как в примере №2 с ужином, что ужин был строго по диете, один в один два дня подряд, в один день 5.9, а на следующий 7.2, перед едой одинаково - 4.7 То есть ну вообще непонятно, что случилось, почему в один день диета работает, а другой резко нет. ТАкже еще вытекающий вопрос: а в чем смысл тогда подколки инсулина после превышения, если нужно изначально не допустить этого превышения, то есть до еды колоть? ВЕдь сахар уже превысился и уже вредит, а надо именно этого не допустить (сделать коррекцию причины, а не следствия, как говорится).

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 августа 2022

Акушер, Гинеколог

Александра, основная причина - это беременность, ее Вы не уберете. Смысл в подколке, чтобы это повышение сахара не вредило организму. То, что диета не всегда работает, это возможно. Вы, как написали выше, сильно стрессуете - это фактор, который способствует повышению сахара. Вы сейчас успокойтесь, держите диету, при необходимости подкалывайте инсулин. Когда Вы поймете, что в этом нет ничего страшного, то и сахар будет стабильным

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. если глюкоза повышена только натощак - назначается продленный инсулин 1 р в день. если повышение после еды, значит нужен инсулин короткого действия, небольшие дозы по 2-4 ед не приведут к гипогликемии. На уровень сахара в течение дня влияет множество параметров. если все же Вы будете соблюдать диету и не кушать то, что нельзя, то можете продержаться и на диете. Ведь это же в интересах вашего ребенка! попробуйте настроить себя на правильное направление питания. Либо подкалывайте инсулин. Ничего в нем страшного нет. глюкометр всегда поможет выявить ту же гипогликемию, поднимете сахар при помощи газированного сладкого напитка. Но лучше не доводить до этого конечно.

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте, спасибо за ответ! Так в том то и дело, что где были объяснимые повышения, я их сразу исключила. А вот вариант, как в примере №2 с ужином, что ужин был строго по диете, один в один два дня подряд, в один день 5.9, а на следующий 7.2, перед едой одинаково - 4.7 То есть ну вообще непонятно, что случилось, почему в один день диета работает, а другой резко нет. Из-за этого и возникает стресс - ты соблюдаешь, а это один день работает, другой нет, в третий опять работает. Организм как будто в какой-то своей произвольной манере реагирует

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Играет значение двигательная активность. если после еды походили, то сахар будет ниже. если посидели - выше.

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Наталия, а как сильно 2 ед понижают сахар?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Чувствительность к инсулину индивидуально, поэтому необходимо будет вам самой это понять, измеряя глюкозу крови перед едой и через 1 час после еды и через 2 часа после еды, чтобы понять, насколько 1 ед снижает уровень глюкозы. это будет ваша чувствительность к инсулину.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 5 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! На сахар крови влияет много показателей, Вы смотрите утренний и вечерний, а дневной?! И что Вы делаете сразу после приема пищи, совершаете ли физическую нагрузку или нет.
Углеводы по разному влияют, все индивидуально. У кого то больше поднимает уровень гликемии рис, а у кого-то он не оказывает такого влияния.
Инсулин пролонгированного действия может вызвать гипогликемические состояния, ровно как и ультракороткого действия, но его дозы небольшие! И бояться их не стоит. Вы останетесь при своём питании и сахар будет в пределах нормальных значений.

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ! Не-не, я и дневной смотрю, просто привела такие наиболее интересные ситуации, вызывающие непонимание.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 5 августа 2022

Эндокринолог

Не нужно бояться инсулина, дозы небольшие. Нужно успокоиться и подобрать инсулин под Ваше питание!

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Татьяна, так вот если бы превышения были стабильны, было как то спокойнее, все ожидаемо. А тут, то ты подколола когда у тебя 7.2, и он нормально снизился, а то у тебя 5.0 и сильно снизился, что ты падаешь. Все очень как-то несвязанно и нестабильно, поэтому и переживаю, что сделаю укол перед едой, а сахар сам по себе несильно превысился и от дополнительного инсулина резко упал, а я в обмороке от падения сахара в итоге валяюсь(((((((

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 5 августа 2022

Эндокринолог

Инсулины ультракороткого действия можно ставить сразу после еды. Поэтому вы сможете оценить что и сколько вы скушали.+доза небольшая, которая не будет вызывать пониженный уровень глюкозы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Бояться инсулина не нужно, 2-3 единицы к гипогликемии не приведет никак, вы же будете делать перед едой и весь инсулин уйдет на усвоение еды, если натощак сахар периодически повышается выше 5.1 то нужна подколка левемира вечером например 4 единицы, если держится ниже 5.1 то такой инсулин не нужен. Если регулярно через час выше 7 то нужна подколка уже короткого инсулина перед той едой после которого повышается выше 7, продолжайте контролировать сахар, вообще не ешьте сладкое

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Ленар, здравствуйте, спасибо за ответ. Эх, в том то и дело, что уже не понимаю, на какую еду повышается, раз на одно и тоже то выше 7, то ниже 6(((((

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 августа 2022

Эндокринолог

Сахар всегда будет разным хоть и будете одинаково питаться, это зависит от работы жкт, эмоционального состояния, физической активности, но все же постарайтесь кушать одинаковую, не повышающую сахар еду, 7 раз в день контролировать не нужно, это вас больше вгоняет в стресс и в итоге опять сахар высокий

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 5 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! На уровень сахара может влиять количество съеденных углеводов, на сколько активно Вы двигались накануне и после еды, болеете ли, скачек или падение давления, обострение других заболеваний. Причин масса.
У Вас остаточная гипергликемия после еды, поэтому нужно вводить инсулин ультракороткого действия за 5-15 минут до еды или во время еды, начать с дозы 2 ед с последующим контролем гликемии и решением вопроса об увеличении дозы на 1 ед пока не нормализуется постпрандиальная гликемии до 7,0 ммоль/ л.
Когда у Вас более высокий сахар? После обеда и ужина или после каждого основного приема пищи?

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Ксения, здравствуйте. Вообще нет никакой зависимости, даже от вида еды. Как я описала, что ем одно и то же (например, один в один одинаковый ужин) , в один день 5.7 на него , в другой 7.2. А также (одно из моих послаблений) после обеда с мороженным тоже было 7.2, конечно я исключила мороженное, но тут вдруг на ужин, на который было 5,7 и который строго по диете, выскакивает 7.2.Как будто не на еду реакция, а на что-то ещё. А через 30 минут падает в район 5-6, через 2.5 часа после еды - уровень как натощак меньше 5 всегда. Причём когда у меня было единственный раз 9.6 (после съеденного пудинга), то через 30 минут сахар тоже резко упал до 5.8.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 5 августа 2022

Эндокринолог

нарушена чувствительность собственного инсулина к сахару, не всегда вовремя может нормализовать сахар. Значит колебания гликемии зависит больше от Вашей поджелудочной железы, и в меньшей степени от качества и количества углеводов.
Какая у Вас физическая активность?

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Ксения, каждый день стабильно от 15000 шагов по шагомеру.
А как тогда растормошить, так сказать, поджелудочную, чтобы она на все начала одинаково реагировать? Тоже инсулинотерапией?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 августа 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Инсулин необходим только перед едой. Доза будет мальнекая- 1-2 ед перед едой. Такая доза гипогликемий не вызовет, но выведет результат к норме. Инсулин нужен только во время беременности. Для не беременной женщины у Вас нормальный уровень сахара крови. В беременность чувствительность к инсулин у изменяется, поэтому при одинаковом питании могут быть разные показатели сахара. Так же принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью для нормального формирования нервной системы ребёнка

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2022

Клиент

Дарья, здравствуйте. Вот в том то и суть беспокойства. Так как нет вообще никакой стабильности и взаимосвязи. С 7.2 он выведет в норму, но я же не буду знать перед едой, сколько будет в итоге после еды, вдруг 5.0,а я дополнительно ещё и инсулин добавила ((((

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 августа 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

На фоне инсулинотерапии можно будет расширить диету, добавить запрещённые продукты. Проследите ещё 1 неделю за сахаром крови на диете. Если продолжится повышение уровня сахара крови, то лучше будет начать вводить инсулин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Превышение референсного значения

1 ответ

8 апреля 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Повышенные эритроциты

6 ответов

8 октября 2020

Иван

Вопрос закрыт

Повышен креатинин и мочевина

2 ответа

16 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

25 февраля

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-05T13:40:48+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 августа 2022

Эндокринолог

записывайте все что кушаете, и через час пишите какой сахар получился, в итогу узнаете какой продукт повысил

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 5 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-05T19:05:13+03:00

Только дробным питанием, чтобы не перегружать поджелудочную железу; питание только медленными углеводами; полным исключением легкоусваимых углеводов. Также не менее 150 минут в неделю физической активности ( бассейн, аквааэробика и тд).
Если питанием нормализоваться гликемию не получается, то искусственный инсулин часть нагрузки возьмёт на себя.