Что вас беспокоит?
ГСД, не выдерживаю
Здравствуйте. Прошу дать консультацию, очень хотелось бы услышать мнение многих врачей, так как я постепенно схожу с ума. Сейчас 26,5 недель беременности, по результатам ГТТ поставили ГСД (выпала треться точка - 8.7 при норме до 8.5). Сходила к эндокринологу, назначение стандартное лечение: соблюдать диету, исключив все сладкое и т.п., а также мерить глюкозу 7 раз в день (Перед завтраком, обедом, ужином, через час после них и перед сном). Натощак и перед сном проблем вообще нет, все стабильно 4.1-4.8, превышений не было. А вот после еды проблемы.За почти 2 недели было 6 превышений: 7.2, 7.2, 9.6 (согрешила-на дне рождения съела большой шоколадный пудинг), 7.4, 7.2, 7.2. Некоторые превышения объяснимы - съела пудинг, кусок шоколада, но на некоторые я не могу даже установить продукт, из-за которого превышения. Самое ужасное, что вся эта ситуация вызвала очень сильный эмоциональный стресс, я начинаю бояться еды и измерений глюкозы, за 2 недели похудела на 1,2 кг. Логически понимаю, что для сохранения и стабилизации своего эмоционального состояния, что также вредит ребенку, надо соглашаться на инсулин, да и мой врач его наверняка пропишет, потому что будет спокойнее, что от него не будет превышений. Однако и тут есть опасения, так как я вообще не понимаю, как работает мой организм, так как результаты все довольно странные и расходятся, а именно: 1. Два дня подряд завтракала одинаковыми продуктами, в итоге в один день результат 5.5, в другой 6.5. 2. Ужинала также одинаковыми продуктами, в один день 5.9, а в другой превышение - 7.2. Я не могу понять почему, ведь съедено одно и то же, глюкоза перед едой одинаковая - 4.7, а в итоге превышение, на что оно? 3. Был ужин из рыбного супа и 8 роллов. Думала ну тут точно превышение, в итоге 5.0 через час!!!! 4. Также проверила - через 30-40 минут после превышения глюкоза становится в среднем 5.5 (не выше 6.0), а еще через час - значение как натощак. Даже при единичном значении 9.6 от пудинга я перемерила через 30 минут - стало 5.8. И суммарно из всего этого возникает новое опасение - а не вызовет ли прием инсулина у меня гипогликемию, так как повышений за 2 недели относительно немного, и они быстро проходят, и нет никакой стабильности и закономерной реакции на продукты (один раз одно значение - другой раз другое). Тоесть, не случится ли, что сделаю укол инсулина, а у меня случай, как после еды - 5.0, в итоге сахар сильно рухнет(. Гипогликемия вроде тоже небезопасна((((( Как грамотно выстроить лечение в моей ситуации, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку? По моим параметрам: рост 172, вес до беременности 58, до ГТТ 63 кг, сейчас потеряла 1,2 кг( Последнее УЗИ плода делала в 20н, все было в норме, следующее в 28н будет (врач сказала, что на фетопатию лучше проверить на этом сроке). Также мерила кетоны в моче тест-полосками - все в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на глюкозу после еды влияет множество параметров. Работа ЖКТ, выработка контринсулярных гормонов. У вас не могут быть одинаковые показания ежедневно. + у глюкометров погрешность 15-20%. В вашем случае необходима инсулинотерапия коротким инсулином. Можно начать не с постоянного применения, а делать его на высокий сахара. Вы проверяете сахара через 1 ч после еды и если он 7,0 и более делаете подколку 2 Ед для снижения. Лучше Новорапид.
Дмитрий, здравствуйте, спасибо за ответ. Я тогда неочень понимаю наверно смысл инсулинотерапии. Я думала, что её цель - не допустить повышения сахара, а если я мерию и он уже повышен, да и в добавок через 30 мин падает до значений меньше 6.0 (как я описала в реальном примере, что за 30 мин. с 9.6 упал до 5.8), смыл его подкалывания тогда, если организм сам опускает сахар быстро? Не нужно ли его до еды, чтобы не допустить изначально поднятия?
Конечно, лучше до еды. Но если вы переживаете на счёт гипогликемии, то можете подкалывать инсулин на высокий уровень сахара. Таким образом вы будете уменьшать длительность гипергликемии. А потом уже можно будет перейти на инъекции перед приемом пищи.
Доброе утро! Вам надо не постоянно принимать инсулин, а подкалывать. Повышается сахар более 7, то колете 2 ЕД простого инсулина. Сахар в норме, значит, не колете. Вам необходимо успокоиться, держать строгую диету (стол №9 - посмотрите в инете), перестать ее нарушать и тогда сахар будет стабилизирован
Илона, Илона, здравствуйте, спасибо за ответ! Так в том то и дело, что где были объяснимые повышения, я их сразу исключила. А вот вариант, как в примере №2 с ужином, что ужин был строго по диете, один в один два дня подряд, в один день 5.9, а на следующий 7.2, перед едой одинаково - 4.7 То есть ну вообще непонятно, что случилось, почему в один день диета работает, а другой резко нет. ТАкже еще вытекающий вопрос: а в чем смысл тогда подколки инсулина после превышения, если нужно изначально не допустить этого превышения, то есть до еды колоть? ВЕдь сахар уже превысился и уже вредит, а надо именно этого не допустить (сделать коррекцию причины, а не следствия, как говорится).
Александра, основная причина - это беременность, ее Вы не уберете. Смысл в подколке, чтобы это повышение сахара не вредило организму. То, что диета не всегда работает, это возможно. Вы, как написали выше, сильно стрессуете - это фактор, который способствует повышению сахара. Вы сейчас успокойтесь, держите диету, при необходимости подкалывайте инсулин. Когда Вы поймете, что в этом нет ничего страшного, то и сахар будет стабильным
Здравствуйте. если глюкоза повышена только натощак - назначается продленный инсулин 1 р в день. если повышение после еды, значит нужен инсулин короткого действия, небольшие дозы по 2-4 ед не приведут к гипогликемии. На уровень сахара в течение дня влияет множество параметров. если все же Вы будете соблюдать диету и не кушать то, что нельзя, то можете продержаться и на диете. Ведь это же в интересах вашего ребенка! попробуйте настроить себя на правильное направление питания. Либо подкалывайте инсулин. Ничего в нем страшного нет. глюкометр всегда поможет выявить ту же гипогликемию, поднимете сахар при помощи газированного сладкого напитка. Но лучше не доводить до этого конечно.
Наталия, здравствуйте, спасибо за ответ! Так в том то и дело, что где были объяснимые повышения, я их сразу исключила. А вот вариант, как в примере №2 с ужином, что ужин был строго по диете, один в один два дня подряд, в один день 5.9, а на следующий 7.2, перед едой одинаково - 4.7 То есть ну вообще непонятно, что случилось, почему в один день диета работает, а другой резко нет. Из-за этого и возникает стресс - ты соблюдаешь, а это один день работает, другой нет, в третий опять работает. Организм как будто в какой-то своей произвольной манере реагирует
Играет значение двигательная активность. если после еды походили, то сахар будет ниже. если посидели - выше.
Наталия, а как сильно 2 ед понижают сахар?
Чувствительность к инсулину индивидуально, поэтому необходимо будет вам самой это понять, измеряя глюкозу крови перед едой и через 1 час после еды и через 2 часа после еды, чтобы понять, насколько 1 ед снижает уровень глюкозы. это будет ваша чувствительность к инсулину.
Здравствуйте! На сахар крови влияет много показателей, Вы смотрите утренний и вечерний, а дневной?! И что Вы делаете сразу после приема пищи, совершаете ли физическую нагрузку или нет.
Углеводы по разному влияют, все индивидуально. У кого то больше поднимает уровень гликемии рис, а у кого-то он не оказывает такого влияния.
Инсулин пролонгированного действия может вызвать гипогликемические состояния, ровно как и ультракороткого действия, но его дозы небольшие! И бояться их не стоит. Вы останетесь при своём питании и сахар будет в пределах нормальных значений.
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ! Не-не, я и дневной смотрю, просто привела такие наиболее интересные ситуации, вызывающие непонимание.
Не нужно бояться инсулина, дозы небольшие. Нужно успокоиться и подобрать инсулин под Ваше питание!
Татьяна, так вот если бы превышения были стабильны, было как то спокойнее, все ожидаемо. А тут, то ты подколола когда у тебя 7.2, и он нормально снизился, а то у тебя 5.0 и сильно снизился, что ты падаешь. Все очень как-то несвязанно и нестабильно, поэтому и переживаю, что сделаю укол перед едой, а сахар сам по себе несильно превысился и от дополнительного инсулина резко упал, а я в обмороке от падения сахара в итоге валяюсь(((((((
Инсулины ультракороткого действия можно ставить сразу после еды. Поэтому вы сможете оценить что и сколько вы скушали.+доза небольшая, которая не будет вызывать пониженный уровень глюкозы
Здравствуйте. Бояться инсулина не нужно, 2-3 единицы к гипогликемии не приведет никак, вы же будете делать перед едой и весь инсулин уйдет на усвоение еды, если натощак сахар периодически повышается выше 5.1 то нужна подколка левемира вечером например 4 единицы, если держится ниже 5.1 то такой инсулин не нужен. Если регулярно через час выше 7 то нужна подколка уже короткого инсулина перед той едой после которого повышается выше 7, продолжайте контролировать сахар, вообще не ешьте сладкое
Ленар, здравствуйте, спасибо за ответ. Эх, в том то и дело, что уже не понимаю, на какую еду повышается, раз на одно и тоже то выше 7, то ниже 6(((((
Принятый ответ
записывайте все что кушаете, и через час пишите какой сахар получился, в итогу узнаете какой продукт повысил
Сахар всегда будет разным хоть и будете одинаково питаться, это зависит от работы жкт, эмоционального состояния, физической активности, но все же постарайтесь кушать одинаковую, не повышающую сахар еду, 7 раз в день контролировать не нужно, это вас больше вгоняет в стресс и в итоге опять сахар высокий
Здравствуйте! На уровень сахара может влиять количество съеденных углеводов, на сколько активно Вы двигались накануне и после еды, болеете ли, скачек или падение давления, обострение других заболеваний. Причин масса.
У Вас остаточная гипергликемия после еды, поэтому нужно вводить инсулин ультракороткого действия за 5-15 минут до еды или во время еды, начать с дозы 2 ед с последующим контролем гликемии и решением вопроса об увеличении дозы на 1 ед пока не нормализуется постпрандиальная гликемии до 7,0 ммоль/ л.
Когда у Вас более высокий сахар? После обеда и ужина или после каждого основного приема пищи?
Ксения, здравствуйте. Вообще нет никакой зависимости, даже от вида еды. Как я описала, что ем одно и то же (например, один в один одинаковый ужин) , в один день 5.7 на него , в другой 7.2. А также (одно из моих послаблений) после обеда с мороженным тоже было 7.2, конечно я исключила мороженное, но тут вдруг на ужин, на который было 5,7 и который строго по диете, выскакивает 7.2.Как будто не на еду реакция, а на что-то ещё. А через 30 минут падает в район 5-6, через 2.5 часа после еды - уровень как натощак меньше 5 всегда. Причём когда у меня было единственный раз 9.6 (после съеденного пудинга), то через 30 минут сахар тоже резко упал до 5.8.
нарушена чувствительность собственного инсулина к сахару, не всегда вовремя может нормализовать сахар. Значит колебания гликемии зависит больше от Вашей поджелудочной железы, и в меньшей степени от качества и количества углеводов.
Какая у Вас физическая активность?
Ксения, каждый день стабильно от 15000 шагов по шагомеру.
А как тогда растормошить, так сказать, поджелудочную, чтобы она на все начала одинаково реагировать? Тоже инсулинотерапией?
Принятый ответ
Только дробным питанием, чтобы не перегружать поджелудочную железу; питание только медленными углеводами; полным исключением легкоусваимых углеводов. Также не менее 150 минут в неделю физической активности ( бассейн, аквааэробика и тд).
Если питанием нормализоваться гликемию не получается, то искусственный инсулин часть нагрузки возьмёт на себя.
Здравствуйте! Инсулин необходим только перед едой. Доза будет мальнекая- 1-2 ед перед едой. Такая доза гипогликемий не вызовет, но выведет результат к норме. Инсулин нужен только во время беременности. Для не беременной женщины у Вас нормальный уровень сахара крови. В беременность чувствительность к инсулин у изменяется, поэтому при одинаковом питании могут быть разные показатели сахара. Так же принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью для нормального формирования нервной системы ребёнка
Дарья, здравствуйте. Вот в том то и суть беспокойства. Так как нет вообще никакой стабильности и взаимосвязи. С 7.2 он выведет в норму, но я же не буду знать перед едой, сколько будет в итоге после еды, вдруг 5.0,а я дополнительно ещё и инсулин добавила ((((
На фоне инсулинотерапии можно будет расширить диету, добавить запрещённые продукты. Проследите ещё 1 неделю за сахаром крови на диете. Если продолжится повышение уровня сахара крови, то лучше будет начать вводить инсулин
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202315 ответов
- 29 Апреля 202311 ответов
- 30 Октября 20252 ответа
- 8 Июля 9 ответов