Височная эпилепсия — вопрос №997639

Question

Височная эпилепсия — вопрос №997639

Катя

1835 просмотров

6 августа 2022

По результатам ЭЭГ (длительность обследования 15 минут) врач поставил диагноз височная эпилепсия и назначил лечение (скрины прилагаю). Другой врач (психиатр) считает, что для подтверждения диагноза недостаточно только ЭЭГ, нужно сделать 2х часовой видеомониторинг ЭЭГ. Вопрос - можно ли только на основе ЭЭГ поставить этот диагноз или необходимы ещё исследования. Я чувствую себя не очень, остро реагирую на шум, на городскую среду в целом. Ночью, просыпаюсь, потом не могу заснуть, нервно, как невозможно успокоиться. После того как сделала ЭЭГ и получила эту новую информацию состояние со сном ухудшилось, сильный стресс от всего, ощущение кома в горле.

Хронические болезни: С56 муцинозная аденокарцинома в прошлом году, 1с без метастазов, операция март 2021, все сделано по протоколу, после 6 курсов химиотерапии (паклитаксел, карбоплатин), ремиссия с 08.21

Вопрос закрыт

проблемы со сном

височная эпилепсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Вы считаете, что дальше никакие исследования делать не нужно? Может, быть что-то посоветуете из успокоительных? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 августа 2022

Невролог, Терапевт

А что-то пробовали принимать?

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Нонна, спасибо за ответ, обмороков не было. Но сейчас уже 3 месяца такие нервные состояния, которые я описала, как будто внутренний приступ, началось как нервность, повышение пульса, периодически как депрессивные эпизоды, не успокоиться, могу спать по 3 часа, просыпаюсь, ощущение кома в горле. Возможно, это птср после перенесенной онкологии, но и до онко продолжается окр (проверка плиты), застревание в негативных мыслях и переживаниях.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 августа 2022

Невролог

По клинике Тревожное расстройство с паническими атаками
1первично пробуют с назначением легких успокаивающих препаратов (валериана ,валокордин очень хорошо помогает при приступе )
2 приступы купируются транквилизаторами ,противосудорожной терапии ,или снотворными препаратами (диспергируемым Феназепамом или диазепам или сибазон ,или клоназепамом под язык 1 мг положить ,и рассосать
В психиатрии используют антидепрессанты если есть в анамнезе депрессивный эпизод
3 или приступы также хорошо купируются пироксаном альфа адреноблокатором 0,015 1 т
4 если приступ сопровождается высоким давлением добавляют антигипертензивные препараты
Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный 3 узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий 4 общий анализ крови глюкоза гемоглобин 5 биохимический анализ крови ферритин железо сывороточное железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор магний экг суточное мониторирование холтер экг узи сердца вести дневник давления утро и вечер
Я бы все таки вам назначила Эсциталопрам (ципралекс ,или селектра ,или элицея,или ,или элицея ку таб ) расписала вам препараиы так как ни все присутствуют в аптеке начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Алина, спасибо за ответ. Нет, не было ничего, но врач сказал, что это так могут как бы проявляться внутренние приступы, которые не виды окружающим, но я ощущаю нервность, сильные реакции на шум. Лучше становится, когда я проговариваю про все эти состояния, но остается вопрос, имеет ли смысл делать ещё исследования. Я почитала про височную эпилепцию и ауры, я нахожу признаки у себя

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Алина, а зависание это что такое? Сейчас когда идёт как бы прилив жара к голове и я перестаю чувствовать себя как обычно, то я как бы внутренне останавливаюсь, отслеживаю это состоянии

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 6 августа 2022

Невролог

Зависание - это когда человек застывает, смотрит в одну точку, не реагирует на окружающих. Это вид эпиприступов - абсансы.

Я считаю, что на основании ЭЭГ и Ваших жалоб нельзя поставить диагноз эпилепсия и принимать противоэпилептические препараты не стоит до подтверждения диагноза.
Вам нужно пройти ночной видемониторинг ЭЭГ, с результатами обратитесь к эпилептологу.
Если эпилепсию исключат, то вероятно Ваши жалобы психогенного генеза и Вам необходимо будет обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора терапии. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Алина, спасибо большое

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 6 августа 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Пожаловаться

Пасечник Екатерина, 6 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Катя, здравствуйте !

Диагноз эпилепсии действительно выставляется по клинической картине - должны быть специфические симптомы . Совершенно точно нужно провести как минимум двухчасовое мониторирование ЭЭГ и получить грамотную консультацию второго специалиста-невролога. Рекомендую обратиться в консультативную клинику при медицинском университете в Вашем городе или в Городской эпилептологический центр (такие есть во всех крупных городах, нужно погуглить). Если после консультации со вторым врачом будет принято решение об эпилепсии, тогда можно думать о приеме препаратов. До этого я препараты принимать бы не стала.
Если диагноз эпилепсии будет исключен, тогда следующий шаг - обращение к психотерапевту (жалобы действительно похожи на психогенные).
Не стоит сильно переживать, это состояние поддается коррекции в любом случае. А получение 2-3 врачебных мнений для подтверждения / опровержения диагноза - обычная практика.

+ 1

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ. Я тоже из Питера) может быть, вы можете подсказать, где у нас в городе лучше сделать видео -мониторинг? Мне рекомендовали Мибс. Но я в любом случае посмотрю и те места, что вы порекомендовали.

Пожаловаться

Пасечник Екатерина, 6 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Само обследование (ЭЭГ-мониторинг) технически можно пройти в принципе в любом центре. А за консультацией (вместе с результатами обследования) я бы обратилась именно к эпилептологам , у них просто опыта больше. В Санкт-Петербурге на набережной Обводного канала есть городской эпилептологический кабинет. Или консультация на кафедре неврологии любого медуниверситета.

+ 1

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Ирина, добрый день, именно 6 часовой мониторинг, на ваш взгляд, может дать полную картину? Сейчас я практически не сплю подряд 6 часов(

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 августа 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Это связано с перенесенным стрессом.
В ряде случаев и у здоровых людей могут быть вспышки(эпиактивность).
Есть что-то из седативных препаратов в данный момент?

Пожаловаться

Катя, 6 августа 2022

Клиент

Ирина, есть пустырник, афабазол, корвалол, валериана, феназепам

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 августа 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Можно 1/2 таб феназепама выпить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Переход с Вальдоксана на феварин

3 ответа

14 декабря 2021

Оксана, Уфа

Вопрос закрыт

МРТ ГМ с эписканированием

4 ответа

15 августа 2022

Елена, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Проблемы с засыпанием

4 ответа

6 ноября 2022

Регина

Вопрос закрыт

Устала от эмоциональных качков

1 ответ

4 января 2023

Полина

Вопрос закрыт

Повышенная утомляемость, плохая концентрация внимания, низкий тестостерон

2 ответа

1 марта 2024

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T19:04:09+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 августа 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, на основании эпиактивности на Ээг диагеоз эпилепсия не выставляется, должна быть клиника. Судя по описанию у вас нет признаков эпилепсии, а описанные вами жалобы больше имеют психогенную природу

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T19:12:35+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 августа 2022

Невролог

Здравствуйте!По ээг нет признаков эпилепсии ,что у вас по жалобам были ли обмороки ?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T19:19:23+03:00

Здравствуйте.
На ЭЭГ регистрируются комплексы острая-медленная волна, которые относятся к эпилептиформным волнам.
Диагноз ставится не на основании ЭЭГ, а на основании клинических проявлений.
Были ли у Вас судороги, эпизоды потери сознания или зависания?

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T19:56:06+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 августа 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По данным рутинной ЭЭГ недостаточно данных для выставления диагноза эпилепсия.
Вам необходимо сделать видеомониторинг ЭЭГ(ночной) 6 часов.

Принятый ответ