Онлайн консультация репродуктолога

Здравствуйте

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО (но с учётом вашего АМГ надо пробовать медикаментозно)

- при неэффективности консервативной терапии

Здравствуйте. В вашем случае эко с донорской яйцеклеткой. АМГ очень низкий, ФСГ высоковат, что говорит о приближающиеся пременопаузе

Здравствуйте
Скажите пожалуйста, сколько вы уже планируете?
Проходимость труб проверяли?

Главный совет- консультация репродуктолога! Вам нужно комплексное обследование. И нужно обследовать вашего мужа.

Здравствуйте. Физиопроцедуры это очень полезно. Есои было одна попытка Эко после гистероскопии, то лечение гпэ уже не требуется. Есои гиперплазия после эко, то препараты для лечения, будут подавлять цикл ваш. Или это лечение будет дюфастоном

Здравствуйте.
Да ЭКО это не самое безобидное назначение, но Вам несомненно нужен шанс стать родителями, ожидать собственной овуляции иногда приходится крайне долго, и к сожалению не каждая овуляция способна привести к беременности, особенно если есть дополнительные факторы которые не позволяют наступает беременности, например мужской фактор.
В настоящее время в циклах ЭКО используются наиболее низкие дозы гормонов, обязательно параллельно с профилактикой тромбозов с помощью НМГ.
Перед вступлением в цикл ЭКО назначается глубочайшее обследование для выявления всех возможных противопоказаний.
По поводу высокого инсулина если ранее такая терапия не назначалась, рекомендую использовать терапию метформином для восстановления овуляторной функции яичников, нередко преепарат даёт очень хороший эффект и мы получаем самостоятельные овуляции, а в дальнейшем и беременность.
Также хорошие результаты в этом отношении показывает терапия инозитолом.
Опять же нужно знать использовалась ли стимуляция овуляции, например кломифеном, в схеме лечения ановуляции и был ли получен эффект от неё

Здравствуйте. Насколько обильные выделения?

При непроходимых трубах к репродуктологу, без вариантов.

Здравствуйте.
Уточните когда было последнее ЭКО?
Кариотип с мужем сдавали?
Спермограмму с фрагментацией ДНК делали?
Какой фактор бесполодия выставляют?

Здравствуйте. У супруга всё хорошо. 4 месяца на зачатие - это маловато. Скажите пожалуйста, овуляцию отслеживаете?

тогда нужно вернуть прогинову и принимайте по 1 таблетке до 12 недель , рановато конечно отменили., утрожестан продолжайте, можно добавить магний в 6 по 1 таблетке 3 раза в день. Физический и половой покой соблюдайте

Добрый вечер! У Вас все идет нормально, анализ в норме

Здравствуйте.
Супруг спермограмму сдавал?
Трубы теперь проходимы?
Овуляции отслеживаете?

Может, особенно часто если киста назад обращена, она раздражает поясничные нервные сплетения.
К тому же киста довольно большая, поэтому с маткой конкурирует за место в малом тазу.
Со временем матка перерастёт за пределы малого таза и будет находиться выше , приблизительно после 12 недель.