Результаты поиска

Пожалуйста! Уверена, у вас все получится!

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Спасибо, что поделились вашей историей. Отвечу на ваш вопрос - такое возможно, что периоды низкого калоража, когда по тем или иным причинам вы не могли есть или ели мало, могли замедлить метаболизм.

Исправить эту ситуацию можно, поэтому не расстраивайтесь.

Давайте я попробую объяснить как это происходит на абстрактной ситуации, чтобы вам был понятен механизм. Вот, например, есть девушка ростом 165 и весом 65. Ее индекс массы тела относится к медицинской норме и все в организме в балансе, она ест пищу, получает калории = тратит их, не поправляется, значит количество поступившей энергии равно количествам трат. Далее она начинает работать активно ( увеличивается расход калорий), ей некогда поесть ( снижаются траты), расход и приход калорий становится меньше - организм худеет. Скорее всего, помимо жира ушла так же мышечная ткань (частично), это характерно при отсутствии силовых тренировок при похудении. Здесь я хочу отметить, что раз мышечная ткань снижается, то метаболизм уже замедляется, так как чем больше мышц, тем более ускоренный наш метаболизм , потому что на их поддержание уходит много энергии, которую мы тратим в покое.
Далее еще было похудение по медицинским причинам, и еще более экстремальное, поэтому готова поставить на то, что мышцы ушли в большом количестве.
А потом возвращение к нормальному рациону, вес стал расти, потому что у него уже меньше такой активной мышечной ткани, на поддержание которой он тратил энергию. И вырос не намного, по сути, он на таком же нормальном уровне, но качество тела стало хуже, потому что ушли мышцы, а вес вырос за счет жира.

Теперь к тому, что можно и нужно делать: в таком случае советуют биоипедансный анализ тела, так вы увидите цифру базового метаболизма и поймете, насколько сильно он упал, это точный анализ тела, поэтому я бы могла рекомендовать все-таки сделать его, чтобы понимать свою ситуацию.

Питание - продолжайте правильное питание, употребляйте все группы продуктов, не пропускайте приемы пищи. Диеты здесь не нужны, потому что абсолютно все диеты носят временный результат.

И самое важное - нужно подключать силовые тренировки. Желательно делать это в зале с тренером для начала, если нет возможности - домашние тренировки на разные группы мышц с фитнес резинками и утяжелителями. Параллельно делать кардио тренировки на сжигание жира. Силовые тренировки в перспективе дают намного больше для обмена веществ, так как растут мышцы - для их содержания телу нужно больше энергии, а значит больше калорий, так «разгонится» метаболизм.

Но, нужно запастись терпением, так как ваш вес в пределах медицинской нормы, то результат не будет быстрым, питание + спорт - работа на перспективу, первые результаты можно увидеть не раньше 3 месяцев.

Здравствуйте

Здравствуйте.

Здравствуйте!

Глюкофаж- это не препарат для снижения веса, он больше был назначен с той целью, что по анализам был преддиабет, так как гликированный гемоглобин был более 6%.

По поводу тестостерона. Нужно оценивать индекс активных андрогенов, для этого сдается ГСПГ+ общий тестостерон и производится расчёт.

Дополнительно сейчас стоит проверить следующие показатели:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- кальцитонин, если не сдавали ранее, так как есть узлы в щитовидной железе

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте.
По результатам анализа:
Холестерин повышен, рекомендую:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза

Пролактин повышен, но не критично.
Нужно сдать повторно пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев.

Гормоны щитовидной железы в норме.
Общий анализ крови в норме.

Для полного дообследования, если планируете принимать препараты для снижения веса нужно еще сделать УЗИ щитовидной железы, при наличии узелков далее сдать кальцитонин.

Для исключения патологии надпочечника рекомендуется сдать: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
-УЗИ органов брюшной полости

Про препараты.
Есть три основных препарата:
-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.

-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных

-лираглутид (саксенда или энлигрия) – уколы подкожные , делается ежедневно . Один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.

И не так давно появился официально зарегистрированный препарат для снижения веса в России - семаглутид (торговые названия Семавик Некст, Велгия) - это аналог кишечного гормона – усиляет чувство наполнения желудка, улучшает работу В- клеток поджелудочной, передает сигнал насыщения в головной мозг.
Старт с 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи. Можно вводить в живот (отступая 2 см от пупка), бедро или плечо.
Схема применения:
1 месяц - доза 0.25 мг
2 месяц - доза 0.5 мг
3 месяц - доза 1 мг и т.д
У него имеются противопоказания:
-медуллярный рак щитовидной железы, если в щитовидке есть узлы- сдаем кальцитонин (об этом писала выше)
-почечная недостаточность: смотрим креатинин и мочевину - у вас не увидела
-острый панкреатит
-желчекаменная болезнь с осторожностью (для этого нужно сделать УЗИ органов брюшной полости)

Ферритин это депо железа в организма, при его сниженном уровне весь организм может испытывать гипоксию, быстрое истощение.
На набор веса он,как правило, не влияет.
Ограничить жиры и сладости. Прием пищи не менее 3-х раз в день (по рекомендации ВОЗ 3 основных приема пищи и 2 перекуса). Промежутки между едой не более 4-5 часов. Ужин за 2-3 часа до сна. На перекусы фрукты, овощи, орехи, кисломолочные продукты. Ежедневно употреблять в пищу цельнозерновой хлеб, каши из цельных круп, бобовых. Ежедневный рацион должен включать 400 и более граммов овощей и фруктов.Клетчатка 25-35 гр в сутки.Соль до 5 гр/сут
Сдать анализ крови на пролактин по всем правилам. Самое основное, это на 2-5 день цикла. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты,
- раздражение сосков,
- травмирование груди,
- осмотр молочных желез,
- гинекологическое обследование,
- тепловые воздействия (сауна),
- физические нагрузки,
- стрессовые ситуации,
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
, - употребление спиртных напитков и жирной пищи,
- за 1 час до забора исключить курение.
Сдать через 2 часа после побуждения, перед этим посидеть в коридоре минут 5.
-Препарат железа "Ферретаб комп." Или «Феррум Лек» - по 1 капсуле, днем, за 30 минут до еды 2 месяца