Консультация эндокринолога /

Не могу похудеть — вопрос №2532277

118 просмотров

Добрый день . В прошлом году обратилась к врачу с жалобами на лишний вес . Сдала анализы , был вит д-21 , ферретин -60, ттг 4.78, т4-10.84инсулин 16 , индекс хома 3.4, гликированный гемоглобин-5.3. Сахар -5.1
Врач сказала назначила л-тироксин 75 мг, и глюкофаж лонг 2000.
С 110 я похудела до 93 и вес встал .
Меня напрягает ,что на фоне приёма этих препаратом у меня снизился ферритин до 28 мг.
Отменять тирозин врач отказывается. А нужно ли мне его принимать ? Сейчас мне 34 ,рост 164 вес 93. Может ли вес стоять на месте из за низкого ферретина? Железо я принимаю ,но видимо у меня оно не усваивается или как то я не правильно принимаю . Глюкофаж может влиять на усвоения феретина ? Так же в последнее воемя оч мучают головные боли , обратилась к терапевту . Терапевт отправила на анализы биозимию , оак , оам.
Считает ,что дело в щитовидке . На фоне приёмов препаратов, у меня хорошие показатели ,а не будет ли у меня опять высокий инсулин при отмене глюкофажа? И не вырастит ли в показателях ттг при отмене гормонов?
Последние анализы прикрепляю.

Возраст: 34

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, гипотериоз , аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день. Ничего против назначенного лечения не вижу.
Проверялись ли вы когда-либо на пролактин?
Чаше сам по себе анализ крови на инсулин малоинформативный анализ и сдается только одновременно с глюкозой для выяснения индекса инсулинорезистентности .Но этот индекс и инсулин в том числе будет высоким до тех пор пока вы не снизите вес. Его сдавать больше не нужно.
В первую очередь нужно менять образ жизни, мышления. Подключить правильное питание, физическую активность, и если на этом фоне никаких продвижений не будет, тогда рассмотреть вопрос о назначении препаратов для снижения веса.
Клиент
Анна, а с ферретином что , может ли вес стоить из за низкого ферретина ? Пролактин не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Ферритин это депо железа в организма, при его сниженном уровне весь организм может испытывать гипоксию, быстрое истощение.
На набор веса он,как правило, не влияет.
Ограничить жиры и сладости. Прием пищи не менее 3-х раз в день (по рекомендации ВОЗ 3 основных приема пищи и 2 перекуса). Промежутки между едой не более 4-5 часов. Ужин за 2-3 часа до сна. На перекусы фрукты, овощи, орехи, кисломолочные продукты. Ежедневно употреблять в пищу цельнозерновой хлеб, каши из цельных круп, бобовых. Ежедневный рацион должен включать 400 и более граммов овощей и фруктов.Клетчатка 25-35 гр в сутки.Соль до 5 гр/сут
Сдать анализ крови на пролактин по всем правилам. Самое основное, это на 2-5 день цикла. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты,
- раздражение сосков,
- травмирование груди,
- осмотр молочных желез,
- гинекологическое обследование,
- тепловые воздействия (сауна),
- физические нагрузки,
- стрессовые ситуации,
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
, - употребление спиртных напитков и жирной пищи,
- за 1 час до забора исключить курение.
Сдать через 2 часа после побуждения, перед этим посидеть в коридоре минут 5.
-Препарат железа "Ферретаб комп." Или «Феррум Лек» - по 1 капсуле, днем, за 30 минут до еды 2 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, препарат тироксина не показан.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 3 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Глюкофаж, это сахароснижающий препарат, в терапии снижения веса не используется, это только препарат для лечения преддиабета и сахарного диабета.

В настоящее время используются в РФ три препарата для снижения веса. Можно использовать только один из них, совместно их нельзя.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте, цикл в целом регулярный бывает задержка на 1-4 дня , а так да регулярный .
То есть я верно поняла , глюкофаж и тироксин можно не принимать?
Эндокринолог
Да, данные препараты вам не показаны, щитовидная железа функционирует хорошо, данных за преддиабет и сахарный диабет у вас нет.
Эндокринолог
Если цикл регулярный, пролактин и макропролактин не нужно проверять.
Эндокринолог
Снижение ферритина влияет на сложности в снижении веса.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Высокий инсулин из за лишнего веса а не наоборот, глюкофаж принимают при повышении глюкозы. Она в норме принимать не обязательно. Ферритин он не снижает. Ттг был повышен незначительно, тироксин показан только при планировании беременности. Витамин д был низкий можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Низкий ферритин и витамин д могут тормозить вес. Для снижения веса если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы щитовидной железы
24 марта 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Нечастые хрипы в правом подреберье
4 мая 2022
ОЛЬГА, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Гормоны щитовидной железы
12 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Причина алопеции?
12 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Сильно повышен АТ-ТПО
14 января
Екатерина, Елец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел