Результаты поиска

Здравствуйте. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями анализов. Пожалуйста прикрепите анализы под вашим сообщением. Какие жалобы у ребёнка на сегодняшний день?

Здравствуйте !:Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача". Ацикловир не эффективен против ЦМВ – для этого вируса обычно используют ганцикловир, валганцикловир их назначают только при тяжелых формах (поражение печени, пневмония, неврологические нарушения). У вашего ребёнка нет клинических признаков активной ЦМВ-инфекции.
- Обнаружение ДНК ЦМВ в слюне – не показатель активной инфекции. Вирус может выделяться бессимптомно месяцами и даже годами после первичного заражения.
- Высыпания на подбородке скорее связаны с раздражением от слюны (при прорезывании зубов) раз помогают эмолиум и адвантан. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Отменить ацикловир и виферон – они не нужны.
- Продолжать лечение у дерматолога (адвантан + уход за кожей).
- ПЦР крови на ДНК ЦМВ после данного анализа в случае необходимости консультация инфекциониста

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Здравствуйте. Помимо самого антидепрессанта важна еще и его доза. В какой дозе Вы принимали антидепрессанты? Золофт до какой дозы Вы повышали?

Здравствуйте, в первую очередь если бы препарат неправильно перевозился и температурный режим был бы нарушен , то препарат потерял бы свой первоначальный цвет и выпал бы осадок в виде хлопьев. Если же этого нет , то не волнуйтесь все хорошо. Также если мы предположим все таки неправильную перевозку , то изначально необходимо при постановке капельницы начать введение медленно с нескольких капель, постепенно увеличивая дозировку и наблюдение за Вашим состоянием , по типу биологической пробы.

Здравствуйте попробуйте прикрепить сюда фото заключения, заранее спасибо

Здравствуйте
Скажите пожалуйста, узи брюшной полости проводилось?
Для исключения патологии почек сдавали ОАМ+Сбк? Так же у вас не сдана развёрнута биохимия, в том числе с электролитами, Ггт, которые так же могут дать информацию о работе желчного пузыря, печени, почек и тд.
Жаль что нет возможности отследить качество стула(
Какое лечение сейчас проводите?

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть данные последнего осмотра, чтобы рассуждать на эту тему. Загрузите фото на яндекс или Гугл-диск, или любое облако и вставьте сюда ссылку

Здравствуйте «универсального рецепта» по срокам удаления компресирующего межберцового винта нет, есть рекомендации по его удалению от 3х до 6мес его убрать.

Поэтому оба доктора правы. Но я склоняюсь на сторону оперировавшего доктора, он операцию делал, так сказать смотрел кости «изнутри» поэтому его индивидуальная рекомендация по вашему конкретному случаю имеет больший вес.

От себя скажу так, если винт не мешает вы от него не испытываете дискомфорта тогда торопиться удалять нестоит