Результаты поиска

Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: гепатомегалией, асцитом, печеночно-клеточной недостаточностью (из-за этого повышение уровня билирубина).
Увеличения селезенки не наблюдается, нет признаков гиперспленизма (тромбоциты по ОАК в норме).
Сейчас идет декомпенсация, и задача стоит его скомпенсировать, т.е. направить все силы на борьбу с осложнениями. В целом, такие ситуации не являются приговором, всегда есть надежда человека скомпенсировать. В моей практике было много разных ситуаций и намного тяжелее и удавалось перевести цирроз печени в компенсированный.
В таких случаях учитывая асцит и снижение альбумина (он падает в динамике) рекомендуют рассматривать введение альбумина в/в капельно 10% или 20% 100 мл. Количество введений определяет только лечащий врач.
Распишу рекомендации, с лечащим врачом все можно обговорить.
Папа должен принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид).
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).
Из гепатопротективной терапии гептрал (адеметионин) и можно рассмотреть урсосан. Стараемся не капать лишние растворы, то что можно дать через рот то лучше так и даем, при циррозе печени стараемся не наводнять.
Максимум что можно попробовать ремаксол или реамберин, они идут по 400 мл 1 раз в день 5 дней.
Если по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений даются в-адреноблокаторы.

Здравствуйте!
Терапию от гепатита С рекомендуется начинать как можно скорее, для того чтобы остановилось прогрессирование фиброза печени. Нельзя начинать лечение когда процесс декомпенсированный, когда тяжёлое состояние.
Не могли бы Вы прикрепить общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и указать какой генотип вируса?

Здравствуйте, какой уровень тромбоцитов?
По поводу чего проходили обследования?

Ильдар, здравствуйте! При хроническом гепатите С с циррозом печени очень важно получать своевременное и адекватное лечение под наблюдением опытного гепатолога. Давайте обсудим ваш вопрос подробнее.

На сегодняшний день самым эффективным лечением гепатита С являются препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Они позволяют добиться излечения (устойчивого вирусологического ответа) более чем у 95% пациентов, в том числе с компенсированным циррозом.

Для генотипа 1 в качестве первой линии терапии рекомендуются следующие схемы ПППД:

1. Софосбувир / ледипасвир (Harvoni) - 1 таблетка в день, 12 недель.

2. Софосбувир / велпатасвир (Epclusa) - 1 таблетка в день, 12 недель.

3. Глекапревир / пибрентасвир (Mavyret) - 3 таблетки в день, 12 недель.

4. Софосбувир + даклатасвир (Sovaldi + Daklinza), 12 недель.

5. Омбитасвир/ паритапревир/ ритонавир; дасабувир (Viekira Pak) ± рибавирин, 12 недель.

Выбор конкретного режима зависит от многих факторов - стадии цирроза, опыта предыдущего лечения, наличия сопутствующих заболеваний, лекарственных взаимодействий, переносимости и других.

У пациентов с декомпенсированным циррозом (класс B-C по Чайлд-Пью) предпочтительны безынтерфероновые схемы на основе софосбувира в сочетании с другими ПППД и/или рибавирином до 24 недель.

Лаеннек (Laennec) - препарат на основе гидролизата человеческой плаценты. Он обладает гепатопротекторными, регенеративными, детоксикационными свойствами и может использоваться в комплексной терапии заболеваний печени, включая гепатит С и цирроз.

Стандартная схема применения Лаеннека - 2 мл в/м или в/в, 2-3 раза в неделю, 15-20 инъекций на курс. Далее переходят на поддерживающий режим - 2 мл 1-2 раза в неделю длительно. При необходимости курс повторяют 2-3 раза в год.

Однако нужно понимать, что Лаеннек не является этиотропной терапией гепатита С. Он не устраняет причину заболевания (вирус), а только уменьшает повреждение печени и стимулирует ее восстановление. Поэтому Лаеннек может применяться только как дополнение к ПППД, но не вместо них.

Ильдар, учитывая серьезность вашего диагноза, я настоятельно рекомендую вам обсудить все вопросы лечения с вашим гепатологом. Только он может подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и течения болезни.

Кроме противовирусной и гепатопротекторной терапии, не забывайте о других компонентах лечения:

- Полный отказ от алкоголя
- Рациональное питание с ограничением жиров и соли
- Вакцинация против гепатита A и B
- Регулярный скрининг на рак печени (УЗИ и альфа-фетопротеин каждые 6 месяцев)
- Профилактика и лечение осложнений цирроза (отечно-асцитический синдром, кровотечения из варикозно-расширенных вен и др.)

Своевременная противовирусная терапия в сочетании с комплексным ведением может замедлить прогрессирование цирроза, улучшить функцию печени и качество жизни, снизить риск осложнений и гепатоцеллюлярной карциномы.

Не опускайте руки и четко следуйте рекомендациям ваших врачей. Желаю вам успешного лечения и скорейшего выздоровления!

Посмотрела протокол УЗИ: признаков цирроза или выраженного фиброза не описано, структура паренхимы печени однородная, неоднородная лишь эхогенность, это связано с метаболическими нарушениями. Всё это обратимо, разрешится по мере снижения массы тела.

Здравствуйте, может быть полезным прием ангиовит, короткий курс преднизолона, переливания тромбоконцентрата и свежезамороженной плазмы ( при наличии нарушений свертываемости крови и геморрагическом синдроме).
Все зависит от основной причины тромбоцитопении.
Сдайте общую биохимию, с-реактивный белок, фолаты, В12, ГГТП , антитела к ВИЧ, гепатитам. Если не обследовались.
Всю терапию обсуждать с очным специалистом, есть нюансы и противопоказания.

Здравствуйте, Прадаксу после операции на нижних конечностях после операции положено принимать по 220 мг 1 раз в сутки - 30 дн. Но это дело индивидуальное и решение принимать лечащему врачу