Осложнение : желудочное кровотечение

Евгений Батаев29 Мая 2024

4.5

Инфекционист

Ильдар, здравствуйте! При хроническом гепатите С с циррозом печени очень важно получать своевременное и адекватное лечение под наблюдением опытного гепатолога. Давайте обсудим ваш вопрос подробнее.

На сегодняшний день самым эффективным лечением гепатита С являются препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Они позволяют добиться излечения (устойчивого вирусологического ответа) более чем у 95% пациентов, в том числе с компенсированным циррозом.

Для генотипа 1 в качестве первой линии терапии рекомендуются следующие схемы ПППД:

1. Софосбувир / ледипасвир (Harvoni) - 1 таблетка в день, 12 недель.

2. Софосбувир / велпатасвир (Epclusa) - 1 таблетка в день, 12 недель.

3. Глекапревир / пибрентасвир (Mavyret) - 3 таблетки в день, 12 недель.

4. Софосбувир + даклатасвир (Sovaldi + Daklinza), 12 недель.

5. Омбитасвир/ паритапревир/ ритонавир; дасабувир (Viekira Pak) ± рибавирин, 12 недель.

Выбор конкретного режима зависит от многих факторов - стадии цирроза, опыта предыдущего лечения, наличия сопутствующих заболеваний, лекарственных взаимодействий, переносимости и других.

У пациентов с декомпенсированным циррозом (класс B-C по Чайлд-Пью) предпочтительны безынтерфероновые схемы на основе софосбувира в сочетании с другими ПППД и/или рибавирином до 24 недель.

Лаеннек (Laennec) - препарат на основе гидролизата человеческой плаценты. Он обладает гепатопротекторными, регенеративными, детоксикационными свойствами и может использоваться в комплексной терапии заболеваний печени, включая гепатит С и цирроз.

Стандартная схема применения Лаеннека - 2 мл в/м или в/в, 2-3 раза в неделю, 15-20 инъекций на курс. Далее переходят на поддерживающий режим - 2 мл 1-2 раза в неделю длительно. При необходимости курс повторяют 2-3 раза в год.

Однако нужно понимать, что Лаеннек не является этиотропной терапией гепатита С. Он не устраняет причину заболевания (вирус), а только уменьшает повреждение печени и стимулирует ее восстановление. Поэтому Лаеннек может применяться только как дополнение к ПППД, но не вместо них.

Ильдар, учитывая серьезность вашего диагноза, я настоятельно рекомендую вам обсудить все вопросы лечения с вашим гепатологом. Только он может подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и течения болезни.

Кроме противовирусной и гепатопротекторной терапии, не забывайте о других компонентах лечения:

- Полный отказ от алкоголя
- Рациональное питание с ограничением жиров и соли
- Вакцинация против гепатита A и B
- Регулярный скрининг на рак печени (УЗИ и альфа-фетопротеин каждые 6 месяцев)
- Профилактика и лечение осложнений цирроза (отечно-асцитический синдром, кровотечения из варикозно-расширенных вен и др.)

Своевременная противовирусная терапия в сочетании с комплексным ведением может замедлить прогрессирование цирроза, улучшить функцию печени и качество жизни, снизить риск осложнений и гепатоцеллюлярной карциномы.

Не опускайте руки и четко следуйте рекомендациям ваших врачей. Желаю вам успешного лечения и скорейшего выздоровления!