Результаты поиска

Добрый вечер, Людмила !
И из Вашего описания и по результату мартовской этого года МРТ ситуация довольно определенная , но не однозначная !
Знаете , иногда бывают однозначные ситуации , когда можно с уверенностью сказать , что в 100% нужна операция безоговорочно , или наоборот , - в 100% безоговорочно ,не требуется операция !
У Вас не тот случай ! Если ещё точнее , то с вероятностью примерно 70% можно сказать , что она Вам нужна , а 30% , что нет не нужна !

Что же нужно сделать , чтобы было более определенно , в вопросе операция нужна или нет ?

Да , у Вас значимые дегенеративные изменения имеются в межпозвонковых дисках практически всего поясничного отдела позвоночника , в том числе грыжа Шморля на уровне четвертого - пятого (L4-5) поясничных позвонков !
Но, должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров (у Вас она 6 мм )грыжи ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и
лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 - 6 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
У Вас , Людмила , имеется и то и другое , но с
оговорками !
У Вас сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4-5 сужен до 11мм ! Да , 11 это не менее 10 , но при решении вопроса оперировать или нет не значит , что достаточно , только измерить этот размер и если менее 10мм , то на стол , а если более , то нет ! Здесь учитываются и другие факторы тоже ! Бывают случаи , что сужение до 10 или даже до 8 мм и оно клинически проявляется слабо , раз в 2 - 3 года боли дают о себе знать и исчезают после курса лечения надолго , не снижают качества жизни больного ! А бывает и сужение всего до 12 или 11мм , как в Вашем случае , но с частыми обострениями , с недолгой ремиссией после курса
лечения , значимо снижающее качество жизни !
Итак ,что мы у Вас имеем самые значимые среди выявленных ?
Это :
1.ГРЫЖА НА УРОВНЕ L4-5, КОТОРАЯ ДОВОЛЬНО ЗНАЧИМО СУЖИВАЕТ ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ , СДАВЛИВАЕТ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК (твердую мозговую оболочку на уровне L4-5 ) .;
2.СУЖЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ НА ЭТОМ ЖЕ УРОВНЕ (это те отверстия , через которые проходят нервные корешки ) , НО ВРОДЕ БЫ БЕЗ ПРИЗНАКОВ СДАВЛЕНИЯ ЭТИХ КОРЕШКОВ (во всяком случае , по МРТ такое сдавление не определяется ! Но , это не значит , что его нет однозначно , МРТ довольно точный метод , но корешки тоже слишком мелки и потому не всегда точно определяется этот момент на МРТ !) !

Теперь , после такого разъяснительного отступления , отвечу более конкретно на вопрос , - что же нужно сделать , чтобы было более определенно , в вопросе операция нужна или нет ?
Для того , чтобы не колебались между этими 70 и 30 процентами исключительно исходя по МРТ , нужны другие данные тоже !
1. Одни у Вас уже имеются , это учащение обострений , и слабая эффективность лечения с прибывающим градиентом (т.е. чем дальше , тем хуже .) ! Этот факт, образно говоря становится в сторону тех 70% и дополнительно говорит в пользу операции !
2. Нужно подробное описание неврологического статуса Вашим неврологом ! Одно дело когда просто боли и нет при этом никаких изменений ни в чувствительной сфере ног , ни в двигательной и в этом случае это стало бы ,
образно говоря , плюсом для 30% и минусом для 70 % , ну а если невролог бы определил поля с потерей или ослабленной чувствительностью , то наоборот , в пользу операции !

3.Я бы на месте Вашего невролога для большей наглядности и точности направил бы Вас на Электронейромиографию (ЭНМГ). Это современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи нервных импульсов от нервов к мышцам !

Вот описание неврологического статуса неврологом + результат ЭНМГ + имеющийся результат МРТ позволят нейрохирургу принимать решение оперировать или нет уже не с соотношением 70 на 30 , а намного точнее !

Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она разрешимая в любом случае , не переживайте !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !

Добрый день.
По свежим анализам низкий фосфор в крови, при этом вы говорите, что в моче фосфаты, кальций необходимо смотреть корректированный на альбумин крови.
Смущает истончение паренхимы, смущает низкий креатинин (СКФ получилась 117 мл/мин.), имеется гиперфильтрация, на мой взгляд.
Все таки, необходимо, как мне кажется исключать первичный гиперпаратиреоз.
Что имеется: гиперфосфатурия, нефрокальциноз, истончение паренхимы,тубулоинтерстициальное поражение? Кальций крови требует уточнения. А паратгормон может быть в норме при гиперпаратиреозе.
Целесообразно: суточная кальцийурия, альбуминурия,УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, вопрос о сцинтиграфии ПЩЖ, консультация эндокринолога, нефролога очно.
А в общем анализе мочи какой удельный вес?

Добрый день, в настоящий момент анализы в норме. Имеются остаточные явления после перенесённого обострения хронического цистита. Лечение антибиотиками не требуется, только растительные уросептики - канефрон, уролесан, фитолизин.

Здравствуйте, Юлия. Основной источник беспокойств и болей, вероятнее, мышцы и суставы позвоночника. При повышенном весе часто имеются целлюлит в бедрах и ягодицах, что тоже вызывает неприятные ощущения. Для профилактики болей: ежедневно выполнять ЛФК для мышц шеи, спины, поясницы, брюшного пресса, бедер, голеней и стоп, курсы лечебного и антицеллюлитного массажа, плавать, ходить только в обуви с ортопедическими стельками, даже дома.
На МРТ определяется остеохондроз, грыжи и протрузии, спондилез и киста. Эти изменения длительные, их не вылечить. Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе до 7мм с возможной компрессией нервного корешка. В тазобедренных суставах - артроз 1 степени (болей обычно не дает.
При выраженной поясничной боли с иррадиацией в ногу, рекомендую курсовое лечение Тексаред 20мг раз в день до 14 дней + Мидокалм-лонг 450мг вечером до 14 дней + Нейробион по 1т 3 раза в день, месяц. Нельзя поднимать тяжести, нужно худеть.

Разо - это рабепразол.
Он лучше, чем омез, препарат, более нового поколения.
Если есть рабепразол дома, можно его конечно же пропить

Здравствуйте! Аксамон вам не помог, потому что это недоказанный препарат. Для лечения нейропатической боли и повреждения нерва хорошо зарекомендовал себя габапентин. Он был у вас в назначения,но почему то его назначили вам в начальной дозировке, а не в рабочей. Начните пить его снова: 1 день 300 мг на ночь, 2 день 300мг день, 300мг вечер, 3 день 300 мг 3 раза в день. Если будет эффект, остаётесь на этой дозе, если нет, то медленно можно повысить до 1800 мг в сутки

Добрый день! Во время беременности при изменениях в общем анализе мочи в виде отхождения песка - возможен прием канефрона, соблюдение диеты при уратурии.
Должен быть достаточный объем потребляемой жидкости, коленно-локтевая поза начиная с 24 недели ( с увеличением матки в размерах за счет роста плода - будет увеличиваться нагрузка на почки и расширение лоханки может прогрессировать ).

Добрый вечер.ОАК,креатинин не сдавали?

Это от пневмонии, вероятнее всего.

Рекомендую сдать ОАМ.

добрый день , по посеву из глотки высеяна условно патогенная флора в небольшом количестве- лечения специального не требуется
По фотографии есть гиперемия задней стенки глотки
Учитывая ваши жалобы , я бы рекомендовал бы выполнить ФГДС ( возможен рефлюкс-эзофагит) , с последующей консультацией гастроэнтеролога

Здравствуйте! Это все проявления вирусной инфекции.
При кашле идёт сокращение мышц. А мышцы могут поражаться при орви ( миозит, воспаление мышц). При сокращении воспалённых мышц возникает болевой синдром.
В таких случаях врачи рекомендуют приём витамина С по 500 мг 2 раза в день; витамин Д 2, тыс МЕ ежедневно; цинк 25 мг;
Для снятия болевого синдрома рекомендуют приём нпвс, например, нимесил 100 мг либо ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг).
Детям с профилактической целью рекомендуют приём цинка 12 мг; витамин д 2 тыс МЕ; витамин с.