Результаты поиска

Вероятность эрозии у вас маловероятна сейчас.
Вашу терапию можно скорректировать так:
Оставить ребагит и ганатон до 1 мес
Разо лучше убрать, т.к заброс желчи и так ощелачивает желудочное содержимое.
Спарекс до 14 д
Добавить урсосан 500 мг 2 р в день (обед, ужин) на 2-3 мес, тем самым уберём желчь из желудка и улучшим желчеотток в кишечник.
Увеличить псилиум до 2 раз в день, чтобы стул был более мягкий на 1 мес.

Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Это на самом деле технически не самая простая процедура
Но не думаю, что ее делает только один врач в больнице
Все решаемо

Здравствуйте, Олег! Давайте подробнее рассмотрим вашу ситуацию.

Действительно, по представленным данным есть некоторые отклонения в анализах крови и УЗИ-признаки патологии печени и желчевыводящих путей. Тем не менее, серьезных нарушений функции печени (судя по нормальным АЛТ, АСТ) пока не наблюдается.

Расчетный индекс FIB-4, который используется для неинвазивной оценки фиброза печени, у вас повышен (>2,67 при норме <1,3). Но нужно учитывать, что на него могут влиять разные факторы:

1. Сниженное количество тромбоцитов - не только из-за фиброза печени, но и на фоне длительного приема некоторых медикаментов, аутоиммунных процессов, вирусных инфекций, гиперспленизма.

2. Небольшое повышение АСТ возможно при заболеваниях сердца, скелетных мышц, щитовидной железы.

3. Сам по себе возраст старше 65 лет может завышать результаты FIB-4.

Поэтому к интерпретации этого индекса следует подходить комплексно, сопоставляя его с клинической картиной и данными других обследований.

Мои рекомендации в вашем случае:

1. Консультация гепатолога для оценки тяжести поражения печени, определения генеза гепатоза (жировой, токсический, метаболический), подбора гепатопротективной и желчегонной терапии.

2. Повторный анализ крови с подсчетом тромбоцитов через 2-4 недели. Если тромбоцитопения сохранится - исключить аутоиммунную тромбоцитопению, гиперспленизм, миелодиспластический синдром.

3. Контроль липидного профиля, глюкозы крови, гормонов щитовидной железы для выявления метаболических нарушений.

4. УЗИ органов брюшной полости в динамике через 3-6 месяцев.

5. По показаниям - эластометрия печени или биопсия для уточнения стадии фиброза.

6. Соблюдение диеты с ограничением жиров и быстрых углеводов. Дробное питание, адекватная физическая активность.

7. Лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, артроз), контроль лекарственной терапии на предмет гепатотоксичности.

Несмотря на ряд изменений, ваше общее самочувствие остается хорошим, что обнадеживает. Важно своевременно принять меры по профилактике прогрессирования болезней печени и улучшению качества жизни.

Понадобятся регулярное наблюдение у гепатолога, УЗИ и лабораторный контроль. При адекватной терапии и соблюдении рекомендаций есть все шансы стабилизировать ваше состояние.

Желаю вам крепкого здоровья! Обязательно обсудите результаты обследований с вашим лечащим врачом, чтобы скорректировать тактику ведения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Послеоперационный период после холецистэктомии не является противопоказанием для приема препаратов от цистита.
Принимайте пор. Монурал 3 г 1 раз, курс 1 день;
Канефрон Н 2 таб 3 раза в день, 1 месяц;
Т. Дротаверин 40 мг 3 раза в день, 5 дней;
Обильное питье .
Здоровья вам!

Здравствуйте .
По анализу крови так же повышены трансаминазы - впервые ?
Ваш рост и вес ?

Да , нужно обязательно делать фгдс , так как при эрозиях и язвах данные препарат принимать нельзя .
Стул какой ?

Здравствуйте! Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк) обладают выраженным желчегонным эффектом, усиливая явления газообразования, вздутия, урчания. Жидкий стул на фоне приёма этих пре, не редкость, косвенно указывает на наличие СИБР (синдром избыточного бактериального роста). С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он в большинстве случае является причиной неустойчивого стула, необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Для данного препарата, для достижения стойкого эффекта важна доза, не менее 1200мг в сутки и курс, не менее 10 дней. При отсутствии эффекта от альфанормикса, санация кишечника альтернативными препаратами на основе метронидазола.

Добрый день. Исключите проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника с, например, миозитом или невритом, невралгией, миофасциальным синдромом. Обязательно покажитесь неврологу. Есть ли проблемы со спиной? Как с нагрузками, сном, едой, стрессом?

Я так полагаю,что это проявления рефлюкса. Желчь попадая на слизистую желудка вызывает пларежления и воспаление,по типу химического ожога. Температура и голова могут быть следствием этого воспаления. Но,конечно,исключая то,что по другим органами системам нет патологии в настоящий момент.
Р.с. Если в желчном остаётся осадок,то урсосан можео проложить принимать ещё 3 месяца,только в изменённом режиме по 500 мг на ночь.

Здравствуйте, Марина. Мы с Вами уже обсуждали. что все лекарства -это второстепенно. Прежде всего, это Ваша диета и активный образ жизни, который включает физические нагрузки. Без диеты и физкультуры все лекарства будут оказывать только временный эффект.
Скажите, пожалуйста, Вы не проходили повторное УЗИ печени и желчного пузыря? Нет ли там камней?
Обычно в таких случаях принимают желчегонные препараты и спазмолитики. Но я опять-таки подчеркиваю важность диеты и физ.нагрузок. Кроме того, советую получить консультацию хирурга. Потому что если перекрученный желчевыводящий проток доставляет Вам такое беспокойство, можно ставить вопрос о хирургическом вмешательстве.