Тяжесть в желудке после еды, гастродуоденит — вопрос №2722722

Добрый день! Опишу немного историю болезни для понимания вопроса.

Мужчина, 39 лет, 185 см, 90кг
Синдром Жильбера генотип 6/7 TA, лактозная недостаточность генотип CT (молочку переношу нормально)
Есть атопический дерматит (проявляется как экзема кистей). В данный момент ремиссия.

В марте 2024 удален желчный, лапороскопически, планово.

В мае 2024 проводилась эрадикация Хеликобактер. Была сильная диспепсия после еды в желудке. Назначали рентген желудка 12пк с контрастом (результат приложил). По нему было заключение: признаки рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита.

Через месяц после эрадикации HP дыхательный тест сдавал, отрицательно. Симптомы тяжести после еды тоже пропали постепенно.

В августе 2024 планово, не чего не беспокоило: сделал УЗИ брюшной полости (без патологий), колоноскопию (признаки долихосигмы, внутренний геморрой) и ФГДС (умеренный гастродуоденит, петехии антрального отдела). Приложил документы.

Все это время (с весны) беспокоит склонность к запорам (частенько кал твердоватый и короткими кусочками). Все это время также принимаю порошок псиллум по 1чл утром и вечером - это более менее нормализует, иногда лучше, иногда хуже. Дефекация раз в день. Но сейчас это не основная причина обращения.

Далее причина данного обращения:

В середине ноября снова стала беспокоить тяжесть и распирание после еды в области желудка. Болей нет, ночью все хорошо, с утра тоже. Произошло это после погрешностей в диете неделю был в командировке, употреблял фастфуд, пиво, жирные сладости. Хотя в обычной жизни стараюсь вообще избегать (алко, жареное, копченое, острое и тп).

Сделал дыхательный тест на Хеликобактер 11 ноября, приложил документ (отрицательный, как понимаю) 2.7 DOB (%о) .

Посмотрел, что в ФГДС был диагноз (умеренный гастродуоденит) подумал, что он обострился в связи с забросами желчи в желудок и поэтому стал принимать следующее,

С 12 ноября:
- разо 20 мг 1р по утрам (чтобы убрать кислотность и создать условия для заживления слизистой)
- ребагит 3р день через 40 мин после еды (чтобы снять воспаление)
С 6 декабря:
- ганатон 3р до еды за 20 мин (чтобы ускорить моторику желудка и опорожнение)
- фосфалюгель 3р после еды (чтобы также создать лучшие условия для заживления и нейтрализовать желч)
С 12 дек подключил еще
- спарекс (чтобы снять спазм с желчных протоков и ускорить отток желчи)

Что сейчас беспокоит:
В данный момент координальных улучшений пока нет - есть тяжесть и ощущение распирания желудка после еды периодически, если сьесть более 250гр. Однако, после спарекса заметил, что стало в целом получше общая картина.

Вопросы (пока не могу проконсультироваться со своим гастроэнтерологом):

- Насколько адекватно подобраны препараты? Что можно поправить?
- Нужно ли в ближайшем времени сделать ФГДС и отменять ли прием лекарств перед этим?
- Правильно ли я понимаю, что это скорее всего из-за заброса желчи в желудок происходит обострение гастродуоденита в моем случае и все эти симптомы в результате?
- Какие дополнительные анализы можно сдать и через сколько после отмены лекарств?
- Имеет ли смысл добавлять Урсосан или какие-либо желчегонные с целью нейтрализации желчи или пока не сделал ФГДС не стоит, так как возможно там есть уже эрозии и Урсосан под запретом?

Заранее огромное спасибо за ответы!

Возраст: 39