Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По описанию МРТ не понятно происхождение остеита и остеонекроза. Травма была?
Если травма была, то вопрос снимается.
Если травмы не было, то в Протокол обследования входят анализы, поскольку остеит и остеонекроз можгут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.


У Вас по описанию остеонекроз 2 степени и остеоартроз 1-2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
Другие операции не вижу, какие сейчас можно сделать.

При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Можно по интернету записаться.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Какие-то активные действия по м\ж предпринимать не ркомендуется.

Яна, здравствуйте ?
Какие показатели сахара?
Какие препараты принимаете по поводу сахарного диабета?
Когда делали УЗИ сосудов нижних конечностей?

Здравствуйте. В пояснице боли есть? Нога где конкретно болит? Спереди сзади или сбоку? Боль жгучая?

Нет, по данному описанию понять нельзя.
И правильно стадию устанавливать только по обычному рентгену.
Киста это разрежение костной ткани. В вашем случае в рамках денеративных изменений (остеоартроз).

Здравствуйте, Олег

Необходимо пройти УЗИ сосудов нижних конечностей. Посмотреть артерии в первую очередь, и вены.
Возможно есть стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Ну, по факту у ребёнка нет диагноза, но есть жалобы и превышение конкретного показателя.Ваши боли в суставах вполне могут быть обусловлены ревматическим полиартритом.Нужно дообследование :УЗИ сердца, ЭКГ, анализ на Ферритин, повтор СРБ, анализ на циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК), а так же Рентген ОГК, что позволит выявить аортальную или митральную конфигурацию сердца, Что также важно в постановлении диагноза

Насколько серьезно сейчас обнаружить дисплазию?
- ситуация по снимку серьезная, необходимо начинать лечение.
По снимку не только дисплазия но и Coxa valga.

Связано ли с с ножкой, что на носке (может подвывих)?
- подвывиха пока нет, нарушение установки ножки может быть обусловлено дисплазией.

Как лечить?
- шина Виленского 19см+ на голени, или шина по Джону и Корну 10см + постоянно 6 мес
- массаж с акцентом на мышцы нижних конечностей без ЛФК для тбс№10
- СМТ (амплипульс) ягодичных мышц №10,
- электрофорез Са и никотиновой кислоты на тбс №10
- магнитотерапия на тбс №10
- вит D3 1500-1000 МЕ 1р\д
- рентгенконтроль через 6 мес

Здравствуйте. Чтобы правильно подобрать нутритивную поддержку при снижении веса необходимо знать хотя бы базовые параметры, сдать анализ крови на Вит Д, ферритин, Вит В12, гомоцистеин, общ белок, гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4СВ. Если есть выраженные дефициты по указанным параметрам, то препараты назначаются прицельно для их ликвидации. Базовые дефициты тормозят метаболизм и препятствуют снижению веса. Касаемо Вит гр В, то если есть дефицит (определяем уровень В12 и гомоцистеин а), то назначается сначала иньекционно Мильгамма, Комбилипен или нейробион, (таблетками дефицит ликвидируется дольше) и фолиевая к-та (В9). Мультивитаминные комплексы при снижении веса и ликвидации дефицитов абсолютно бесполезны. В питании нельзя уходить на экстремально низкую калорийность (менее 1200 кка), это чревато рецидивом после выхода из диеты, пожизненно вы не сможете сидеть на 1000 ккал. При снижении веса практически всегда нужен прием Вит Д и омега 3.