Результаты поиска

Здравствуйте, Маргарита!
Прикрепите пож-та фото пораженных суставов к вопросу.
Как давно беспокоят суставы? Как давно принимает Аллопуринол?
Какие еще есть хронические заболевания?

Добрый день, по фото и описанию похоже на узелок Гебердена-это проявления остеоартрита (артроза) суставов кистей, для уточнения диагноза можно сдать анализы:
ОАК+СОЭ, РФ, АЦЦП, СРБ, сделать Рг кистей в прямой проекции или УЗи кистей.
Лечение остеоартрита включает в себя:
ежедневные упражнения для суставов кистей
Прием НПВС (например Мелоксикам 15 мг в день, Нимесулид 100 мг 2 раза в день- при отсутствии противопоказаний)- препараты можно пить по требованию (если болит) или курсами по 5-7 дней- при обострении
Также можно использовать препараты из группы SYSADOA, например диацереин курсами по инструкции (при отсутствии противопоказаний).
Важно понимать, что остеоартрит лечится длительно и упорно, в некоторых случая возможно только приостановить прогрессию и возможно шишка останется с вами навсегда

Спасибо за уточнение.
Основные моменты по анализам:
1) По результатам обследования у
вас выявлена хеликобактерная инфекция.
Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина


При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.

Через 2 мес контроль - 13С уреазный дыхательный тест или кал на антиген НР

Лечение проводить нужно, так как НР - основная причина воспалительных патологий верхних отделов ЖКТ, онкологии верхних отделов ЖКТ, поэтому нужно эрадицировать этот микроорганизм. Рекомендуется планово (если не выполняли в последние 12 мес) выполнить Фгдс для оценки состояния слизистой верхних отделов жкт и при обнаружении изменений слизистой - взятие биоптатов не менее 5 участков для гистологического исследования по OLGA.

2)Повышен ЭКБ, но это достаточно неспецифичный показатель и может своим повышением реагировать на многие процессы, чаще всего - это аллергии, но у вас по анализу общий IgE в норме, аллергопанель чистая и паразитозов не выявлено. В редких случаях встречается эозинофильный эзофагит и при этом повышен ЭКБ, эозинофилы, что диагностируется при проведении фгдс с биопсией и гистологией. Так же рекомендована спирометрия и рентген/кт ОГК для исключения эозинофильных легочных заболеваний.
В динамике контроль эозинофилов через 1-2 мес
3) У Вас Повышена мочевая кислота. При уровне мочевой кислоты в крови более 420 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках. Это состояние необязательно указывает на развитие подагры и на данном этапе не требует терапии, но рекомендуется начать низкопуриновую диету, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.

Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.

Рекомендуется пересдать анализ через месяц. Если уровень мочевой кислоты снова превысит 420 ммоль/л, показан прием уратснижающих препаратов.

Учитывая небольшое повышение уровня Креатинина дообследование - узи почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи.

4) В липидограмме повышен уровень общего холестерина (целевой менее 5,2 ммоль/л), который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП. В то же время «хороший, снижающий риск атеросклероза», холестерин — ЛПВП — наоборот, на нижней границе нормы

Для коррекции такого дисбаланса:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи как причины повышенного холестерина.

При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов


5) Что касается анализа кала на микробные маркеры (хмс) и кала на дисбактериоз - анализы совершенно неинформативные, не используются в современной гастроэнтерологии, так как изучается состав полостной микробиоты, а состав пристеночной микробиоты - мы узнать не можем, а он важнее. Если есть признаки - нарушения стула, урчание, бурление, боли в животе - назначается анализ на сибр - синдром избыточного бактериального роста - дыхательный водородный тест на СИБР - только он может диагностировать нарушение микрофлоры кишечника и позволить назначить лечение. Выявленные у Вас микроорганизмы не нуждаются в лечении.

Патология в области пяток вероятнее всего это плантарный фасциит - воспаление подошвенной фасции. Причиной чаще всего является неправильная обувь, повышенные физические нагрузки.
В основе терапии выступает прием НПВП курсом до 4х недель. Ношение обуви с подъемом к пятке 2-4см, ношение подпяточников с отверстием в центре, ношение индивидуальных ортопедических стелек. Нормализация физических нагрузок. Возможно применение ударно-волновой терапии.
Обязательно проводить коррекцию веса. Придерживаться средиземноморского типа питания.
В связи с весом повышается и уровень мочевой кислоты.

По поводу коленных и тазобедренных суставов я бы рекомендовала выполнить УЗи этих суставов, чтобы понимать дальнейшую тактику.

Здравствуйте.

Приложите все анализы, пожалуйста

Мария, здравствуйте!
Нормобласты чаще всего появляются при инфекционных, воспалительных заболеваниях, в более редких случаях при состояниях, требующих повышенной выработки эритроцитов (кровотечение, гипоксия, смена популяции эритроцитов и др.). Обычно и исчезают самостоятельно. Их появление не говорит о прогрессировании заболевания, в этом плане нужно ориентироваться на абсолютные значения лимфоцитов, размеры лимфоузлов, селезёнки и жалобы.
По поводу повышения мочевой кислоты нужно рассмотреть вопрос применения аллопуринола.

Здравствуйте, Алина, жду анализы. Сколько ребёнок пьёт воды в день? Мясо, яйца, рыбу кушает достаточно?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста сам анализ.