Спасибо за уточнение.
Основные моменты по анализам:
1) По результатам обследования у
вас выявлена хеликобактерная инфекция.
Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме:
1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина
При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.
Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.
Через 2 мес контроль - 13С уреазный дыхательный тест или кал на антиген НР
Лечение проводить нужно, так как НР - основная причина воспалительных патологий верхних отделов ЖКТ, онкологии верхних отделов ЖКТ, поэтому нужно эрадицировать этот микроорганизм. Рекомендуется планово (если не выполняли в последние 12 мес) выполнить Фгдс для оценки состояния слизистой верхних отделов жкт и при обнаружении изменений слизистой - взятие биоптатов не менее 5 участков для гистологического исследования по OLGA.
2)Повышен ЭКБ, но это достаточно неспецифичный показатель и может своим повышением реагировать на многие процессы, чаще всего - это аллергии, но у вас по анализу общий IgE в норме, аллергопанель чистая и паразитозов не выявлено. В редких случаях встречается эозинофильный эзофагит и при этом повышен ЭКБ, эозинофилы, что диагностируется при проведении фгдс с биопсией и гистологией. Так же рекомендована спирометрия и рентген/кт ОГК для исключения эозинофильных легочных заболеваний.
В динамике контроль эозинофилов через 1-2 мес
3) У Вас Повышена мочевая кислота. При уровне мочевой кислоты в крови более 420 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках. Это состояние необязательно указывает на развитие подагры и на данном этапе не требует терапии, но рекомендуется начать низкопуриновую диету, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.
Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.
Рекомендуется пересдать анализ через месяц. Если уровень мочевой кислоты снова превысит 420 ммоль/л, показан прием уратснижающих препаратов.
Учитывая небольшое повышение уровня Креатинина дообследование - узи почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи.
4) В липидограмме повышен уровень общего холестерина (целевой менее 5,2 ммоль/л), который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП. В то же время «хороший, снижающий риск атеросклероза», холестерин — ЛПВП — наоборот, на нижней границе нормы
Для коррекции такого дисбаланса:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма
В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи как причины повышенного холестерина.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов
5) Что касается анализа кала на микробные маркеры (хмс) и кала на дисбактериоз - анализы совершенно неинформативные, не используются в современной гастроэнтерологии, так как изучается состав полостной микробиоты, а состав пристеночной микробиоты - мы узнать не можем, а он важнее. Если есть признаки - нарушения стула, урчание, бурление, боли в животе - назначается анализ на сибр - синдром избыточного бактериального роста - дыхательный водородный тест на СИБР - только он может диагностировать нарушение микрофлоры кишечника и позволить назначить лечение. Выявленные у Вас микроорганизмы не нуждаются в лечении.
