Результаты поиска

Здравствуйте,Светлана!
Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом .

В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара.

Обсудите с лечащим врачом  возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах .

Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям.
Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных .

Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз.
Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .
Выпишите рецепт на препарат по месту жительства

Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента.

Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен.

С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.

Здравствуйте, при вашем состоянии эффективны именно максимально переносимые дозировки 150-200 мг/сут для вашего препарата. Для антидепрессантов данной группы характерно ухудшение на фоне увеличения дозировки , такое состояние допускается до2-3 недель и должно коррегироваться анксиолитиками ( атаракс например, можно его дозировку добавить на время). Плюс надо понимать, что полностью от тревоги вы не избавитесь, это защитная реакция организма и она имеет право присутствовать, главное, что бы это не мешало вам жить. Подключите работу с психотерапевтом по методике кпт, очень хорошие результаты дает.

Здравствуйте!
Попробуйте золофт, возможно, что переносимость будет легче.
По поводу добавление, тут можно обсудить с лечащим врачом присоединение препаратов из группы противотревожных (атаракс снова или тералиджен), с целью купирования тревоги. Возможно, что препарат еще полностью не раскрывался или может не хватает, но при подьеме дозировки может быть усиление тревоги.
Рекомендовал бы еще добавить психотерапевтическую работу с врачом-психотерапевтом.