Результаты поиска

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода и двенадцатиперстной кишки - эрозий, рубцовая деформация двенадцатиперстно кишки , что может говорить о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки вне обострения. В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б.Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции хеликобатер пилори (в связи с низкой эффективностью быстрого уреазного теста при выполнении ФГДС). При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции во избежание обострения гастрита в дальнейшем.

Здравствуйте.
какой стул?
загрузите биохимию.

ваш вес и рост?

часто на фоне избыточного веса идет накопление жировой ткани в печени и поджелудочной.

более точно структуры поджелудочной показывает кт или мрт обп.

для оценки работы поджелудочной стоит сдать эластазу кала(сдавать офорленный стул)

что-то принимаете?

Добрый день! Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии, способствующей появлению симптоматики. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП
- Если жалобы начали повторно беспокоить сейчас, то ОАК и биохимию пересдать.
- Чаще всего причиной эрозий в желудке и ДПК - является хеликобактерная инфекция, но по биопсии во время эгдс -результат у вас отрицательный. Может играла роль, что биопсия была взята из малообсемененного участка или на фоне прима препаратов (бывают ложноотрицательные результаты). Рекомендую сдать 13-с дыхательный уреазный тест на хелткобактер пилори- это золотой стандарт в диагностике данной инфекции ( за 4 недели до теста - исключить антибиотики, препараты висмута, за 2 недели - исключить ИПП).

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.

Сейчас для коррекции состояния рекомендую:

Тримедат 300 мг 2 р в день до 1 мес (нормализует моторику жкт)

да по биопсии хеликобактер не выявлен

Здравтвуйте! Препараты Денол , ПепсанР и Ребагит нецелесообразно принимать совместно. Сначала, как правило, назначается ПепсанР по 1табл/саше 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, затем - Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14дней-1 месяц, затем Ребагит по 1 табл 3 раза в день через 1 час после еды 1-2 месяца..

Надо сделать рентгеноскопию желудка для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Опытный рентгенолог знает это исследование . Проконсультироваться в плане хирургической операции Нужна операция по поводу грыжи.Это лечение радикальное и изавляет от проблемы . Можно принимать антациды ,прокинетики и другое . Но это даёт только временный эффект.

Строгая диета! Обследовать щитовидную железу и шейный отдел позвоночника (МРТ).