Эрозивный рефлюкс-эзофагита степень В, поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, рубцовая деформации луковицы 12п.к.

Марина Гвоздева24 Марта 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода и двенадцатиперстной кишки - эрозий, рубцовая деформация двенадцатиперстно кишки , что может говорить о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки вне обострения. В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б.Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции хеликобатер пилори (в связи с низкой эффективностью быстрого уреазного теста при выполнении ФГДС). При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции во избежание обострения гастрита в дальнейшем.

Наталья Булдакова25 Марта 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Также на ФГДС имеются эрозии,частой причиной которых является бактерия хеликобактер пилори. Вижу, что тест во время ФГДС отрицательный, но рекомендовала бы еще альтернативные методы обследования - кал на антиген или дыхательный уреазный тест (провести до начала лечения).
С данными диагнозами занятия в тренажерном зале не противопоказаны

Анастасия Шевченко25 Марта 2025

4.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все не так страшно, лечению поддается.
По описанию есть признаки гэрб- заброса желудочного содержимого в пищевод
Обычно в таких случая рекомендуют:
Нексиум 40мг за 30 мин до еды утром 1 месяц, потом 20 мг 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1-2месяца
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Также есть рубцовая деформация, что говорит о перенесенной язве. Тесты при фгдс часто дают ложные результаты, поэтому обычно рекомендуют сдать:
Кал на антиген хеликобактера пилори или уреазный дыхательный тест. Если будет положительный, то пролечить его
Здоровья вам!