Результаты поиска

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
применения противоболевых АД - Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Здравствуйте.
На РЭГ выявлено нарушение венозного оттока из головного мозга + снижение кровоснабжения головного мозга из-за спазма сосудов.
На МРТ: расширенные периваскулярные пространства - это следствие гипоксии мозга, сниженного кровоснабжения и сниженного поступления кислорода, питательных веществ (что и видно по РЭГ), внутричерепная гипертензия - повышение внутричерепного давления, видимо в результате венозного оттока (из РЭГ). Но больше всего вызывает опасение "гиппокампальная атрофия" - это вожет быть и врожденное, но чаще всего приобретенное и вызвано гипоксией мозга. Данная патология может вызывать судорожные приступы, то есть привести к развитию эпилепсии.
Поэтому для подтверждения данной патологии необходимо выполнить прицельное мелкосрезовое МРТ-исследование области гиппокампа + ЭЭГ 2-х часовое.

Если верить осмотру невролога, то невралгия тройничного нерва действительно была. Препарат Карбамазепин назначен правильно.

В данный момент рекомендую терапию:
- Вазобрал по 1\2 таблетки 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 1 месяц,
- Диакарб 250 мг по 1 таблетке утром - 2 дня, затем 2 дня перерыв. Курс терапии - 1 месяц (+ + - - + + - -) - 2 дня приема препарата, 2 дня перерыв, 2 дня прием препарата, 2 для перерыв...
- Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно через день - 3 инъекции,
- Семакс 1% по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день - 10 дней.

Вазобрал улучшает венозный отток, Диакарб нормализует внутричерепное давление, Дексаметазон вывод лишнюю жидкость из головного мозга + снимает отечность и воспаление остаточное с тройничного нерва, Семакс улучшает работу и метаболизм клеток мозга в условиях гипоксии.

Да,есть смысл пересдать анализ на витамин Д при отмене его применения хотя бы 1 месяц. По поводу золотистого стафилококка, приложите фото анализа

Здравствуйте, повышение давления,спазмы сосудов, расширение ликворных пространство,все это из за протрузии в шеи. Вам нужна гимнастика и консультация невролога и врача ЛФК. Также препараты улучшающие кровоснабжение капельно в вену. А страх,это страх умереть,или попасть в больницу,как друг,он делает вам хуже. Перестаньте бояться,ваше состояние не опасно для жизни.

Здравствуйте, повышение давления,спазмы сосудов, расширение ликворных пространство,все это из за протрузии в шеи. Вам нужна гимнастика и консультация невролога и врача ЛФК. Также препараты улучшающие кровоснабжение капельно в вену. А страх,это страх умереть,или попасть в больницу,как друг,он делает вам хуже. Перестаньте бояться,ваше состояние не опасно для жизни.