Три недели назад начала кружится голова, при ходьбе картинка перед глазами как будто тряслась. Ложилась спать и вся комната кружилась, наступала тошнота. Хуже всего на правой стороне, искала позу чтобы уснуть на левом боку. Была у терапевта, прописала Бетагистин 2 р в день,...

Здравствуйте, Елена!
На МРТ описывается церебральная микроангиопатия - это мелкие изменения в белом веществе мозга , своего рода следы того , что мелкие сосуды мозга работают не в полную силу. Fazekas I - начальная, самая легкая из трех возможных
❗️Такие изменения обнаруживаются у значительной части людей среднего и старшего возраста и НЕ являются опасным изменением , чаще это связано со скачками давления , стрессом , нарушениями липидного обмена, курения , повышения сахара. Если есть эти факторы, их коррекция является главным лечением
Второе -атрофические изменения мозга . Борозды немного расширены, межполушарная щель шире нормы - признак того , что объем мозговой ткани немного уменьшен. Это может быть вариантом возрастной нормы , но в сочетании с микроангиопатией может говорить о том, что сосудистый фактор давно влияет на мозг
Третье - есть гипоплазия правой позвоночной артерии . Правая позвоночная артерия от рождения меньше по диаметру , чем левая. Это анатомическая особенность, встречается примерно у 10-25% людей. Позвоночные артерии питают мозжечок , ствол мозга и внутреннее ухо через лабиринтную артерию. Когда одна из них гипоплазирована , система вертебробазилярного кровообращения работает с меньшим резервом. При любом провоцирующем факторе - повороте головы , перепаде давления, стрессе - кровоснабжение заднего отдела мозга может ухудшаться
Четвертое - утолщение слизистой гайморовых пазух - это признаки хронического гайморита. К головокружению это не относится, но требует консультации ЛОР-врача
❗️Головокружение , при котором комната вращается когда лежите, и которое хуже на правом боку - это позиционное вертиго. Оно бывает двух видов
Первый вариант - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ) - самая частая причина такого типа головокружения. В полукружных каналах внутреннего уха накапливаются кристаллики отолиты . При смене положения головы они смещаются , раздражают рецепторы, мозг получает сигнал о движении, которого нет -возникает ощущение вращения. Тошнота возникает потому , что вестибулярная система связана с центрами тошноты в стволе мозга
Второй вариант - вертебробазилярная недостаточность . Когда ложитесь на правый бок , может происходить дополнительное сдавление или перегиб гипоплазированной артерии, кровоток в мозжечок временно снижается
Если подтверждается ДППГ, то лечение - это репозиционирующие манёвры, например , Эпли. Он выполняется за несколько минут неврологом или отоневрологом и в 80-90% случаев устраняет головокружение уже после 1-2 сеансов
Если причина - вертебробазилярная недостаточность , то основа лечения - это контроль факторов риска - нормализация артериального давления , коррекция холестерина, отказ от курения