Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, женщина 84 года, рекомендована операция. МР картина асептического (аваскулярного) некроза головки правой бедренной кости. Деформирующий артроз левого ТБС 1-2 стадии, небольшое количество реактивного выпота в полости сустава. В головке правой бедренной кости...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас по описанию говорят об асептическом некрозе головки бедренной кости. Но пока артроз 1-2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть. При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 1т 3р в день 3 мес. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Я показаний к немедленной замене сустава не нахожу и вряд ли пациента возьмут сейчас на операцию с артрозом 1-2 ст. Рекомендую консервативное лечение.
Откололся зуб
6 ответовМальчик 11,5 мес упал, ударился губой и откололся кусочек молочного зуба. Подскажите, как стоит лечить и поддерживать состояние такого зуба? Нужно ли делать снимок и пломбу или какие то манипуляции, чтоб не допустить дальнейшего разрушения ? Ребенок очень активный много...
Здравствуйте! Я вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений. Давайте попробуем внести в него ясность. Судя по картине, произошел скол в пределах твердых тканей переднего зуба без явного вскрытия нерва. В таком возрасте классические пломбы обычно не ставят, потому что малышу сложно долго сидеть неподвижно, а при постоянных повторных падениях и ударах пломба легко отламывается снова. В таких случаях лечение сводится к аккуратному сглаживанию и шлифовке острого края, чтобы ребенок не царапал язычок и губу. В таких случаях рекомендуется обратиться к детскому стоматологу для очного осмотра и дополнительной диагностики. Дома сейчас важно продолжать аккуратно чистить зубки мягкой щеткой и просто наблюдать.
Добрый день! Год назад был перелом внешней лодыжки со смещением и установка пластины. Месяц назад пластину сняли. Врач, у которого я наблюдаюсь, рекомендует делать внутрисуставные инъекции препарата на основе гиалуроновой кислоты (Хаймовис и пр.), аргументируя тем, что при...
Все срослось, явных признаков артроза сустава нет. Необходимости во внутрисуставных инъекциях гиалуроновой кислоты нет, но и не противопоказано. Себе я бы в подобной ситуации не колол. Хаймовис не подойдет. Для него г\с сустав мал. Предпочтительно использовать 2 инъекции, какого-нибудь Ферматрона и т.п. Г\с сустав - это не коленный и дозы берутся меньше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленном суставе
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! У супруга на протяжении 3х месяцев беспокоит боль в обоих коленных суставах, но преимущественно в левом. За последнюю неделю боль очень усилилась, начал прихрамывать, провели МРТ левого коленного сустава. Из лечения предпринимали только...
Здравствуйте. На МРТ выявили врождённую особенность строения надколенника. Он состоит из 2-х частей. Не сросся в период формирования. Это не критично, но перегружать не желательно. Это первая строчка на латыни в заключении МРТ. Рентгенолог выявил отёк жирового тела Гоффа и предположил, что причиной этого является его ущемление надколенником (импиджмент). По МРТ импиджмент тела Гоффа достоверно поставить нельзя. Можно только предположить. В связи с этим Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Травматолог должен проверить симптомы и исключить импиджмент. Если импиджмент подтвердится, то малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. То есть, нужно будет оперировать. Консервативно не лечится. Если импиджмент не подтвердится, то отёк является следствием перегрузки и можно лечить консервативно. На фоне перегрузки в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. На работе обязательно носить. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Ребенок сколол постоянный зуб (41). Стоматолог восстановил зуб фотопломбой без депульпирования. Рекомендовал тусс мусс гель для укрепления эмали, так же сказал,что зуб в трещинах и скорее всего будет и дальше разрушаться. На мой вопрос про установку коронки ответил, что детям...
Здравствуйте! К сожалению, в бесплатных вопросах нельзя прикреплять фото, поэтому сложно ответить точно. Если скол небольшой, имеет место быть восстановление его пломбой. Коронку поставить на зуб без депульпирования возможно и цвет у нее будет белый, на фронтальные зубы металлические коронки не устанавливают. Коронку до 18 лет может поставить только ортопед с сертификатом по детской стоматологии (таких специалистов очень мало, можете попробовать поискать в своем городе).
Больная поступила в травмотологию по поводу разрушения фиксирующей конструкции. Выявлены панцитопения, нарушение свёртывающей системы, бластная трансформация. КТ ОГК - выпот в плевральных полостях с обеих сторон. деструктивных изменений нет. (Может дать лихорадку до 39,0 ? )...
Здравствуйте. Плеврит сопутсвующий, если жидкости более 500 мл- это показания для пункции. Длительно температура из- за лейкоза возможна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ребенок 5 лет. Был сильный кашель, после орви,температура повышалась до 37,8, потом нормализовалась,остался сильный кашель. На рентгене выявили пневмонию. Температуры уже не было больше недели, начали давать антибиотик кларитромицин, но т.к. в городе дефицит...
Здравствуйте, возможно это наслоение вторичной инфекции на ослабленный организм. В таких случаях, как правило, рекомендовано сдать ОАК+СРБ, ОАМ. Если с момента рентгена прошло больше 7 дней, а жалобы есть, то сделать контрольный снимок для оценки динамики. Дополнительно, чтобы точно знать с чем мы имеем дело, т.е узнать точную принадлежность заболеваемости,можно сдать мазок из зева и носа на ОРЗ комплекс ( грипп, коронавирус, рс- вирус, риновирус, аденовирус и пр.) и второй мазок на основные возбудители пневмонии ( 4 шт, перечислять не буду) Не везде есть мазок на ОРЗ комплекс, чаще всего это отдельные мазки на каждый из вирусов. Узнавайте конкретно в вашем городе
Завышение прикуса коронками
5 ответовДобрый день. В результате не правильного лечения зубов в детстве, и разрушения одного жевательного зуба (зуб медленно разрушался, его пломбировали, в результате внутренняя стенка осталась прежняя, а внешняя разрушилась) занизился прикус одной стороны и места для коронки не...
Здравствуйте, это у детей зубы перемещаются быстро, у взрослых высота прикуса( при обьективном её снижении) поднимается на всех зубах, а не только на боковых, что чревато дисфункцией ВНЧС. Кроме того, насколько подняли высоту прикуса? ведь, скорее всего ,передние зубы будут выдвигаться с оголением шеек зубов
Прививка от полиомиелита
1 ответДобрый день, хотела узнать какой анализ нам сейчас сдать, чтобы определить заразился ли ребенок полиомиелитом в саду от привитых детей живой вакцинлй. По причине халатности не предупредили о том что были привиты дети 2 недели назад живой вакциной. В 5 месяцев мы сделали...
Здравствуйте! Вы можете сдать кровь (из вены) на IgG-антитела к вирусу полиомиелита
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кариес у ребёнка
15 ответовЗдравствуйте. Ребенку 3 года. Стала замечать на зубах пятна, которые не считаются пастой и щёткой. Кроме того, между верхними зубами отчётливо видна черная точка, явно кариес. Зубы чистим один раз в день, на ночь. Пасту используем лакалют кидс (2-6 лет). Сладкого в рационе...
Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос