
Александр, здравствуйте.
Ваша ситуация действительно требует внимательного подхода. То, что вы описываете — внезапные позывы к мочеиспусканию с невозможностью удержать мочу — действительно похоже на проявления гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Это функциональное расстройство, когда мочевой пузырь слишком рано и резко сигнализирует о необходимости опорожнения, хотя объективных причин (например, воспаления или камней) нет. То, что УЗИ и анализы мочи в норме, подтверждает, что речь идет не о воспалительном или органическом заболевании.
Очень важно объективизировать ваши жалобы. Я настоятельно рекомендую вам начать вести дневник мочеиспускания — это позволит нам понять, насколько выражены ваши симптомы, как часто случаются эпизоды недержания, сколько жидкости вы употребляете, как реагирует мочевой пузырь на разные напитки. Это не только поможет точнее подобрать терапию, но и отследить ее эффективность.
Что касается препаратов: бетмига (мираbegrон) — современное средство для лечения ГАМП, и если на нем был эффект, это еще раз подтверждает диагноз. Спазмекс — тоже препарат, который применяется при подобных состояниях, но подбор терапии всегда индивидуален. Я не рекомендую самостоятельно менять или назначать себе препараты — обязательно обсудите это с урологом, которому вы доверяете. Самолечение может быть не только неэффективным, но и небезопасным.
Причины возврата симптомов могут быть разными: стресс, изменения в образе жизни, употребление определенных напитков (кофе, алкоголь, газировка), сопутствующие состояния. Иногда подобные симптомы могут быть связаны и с миофасциальным синдромом — состоянием, когда мышцы тазового дна находятся в хроническом напряжении.