Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденома гипофиза
11 ответовДобрый день. В 2022 году диагностировали аденому гипофизу случайным способом воспаление тройничного нерва сделали МРТ там выявили на тот момент по МРТ был размер 1,0 * 1,2 мм. По данному состоянию стало обследоваться наблюдалось у частного доктора в твоём городе на тот момент...
Здравствуйте, Рамина! По вашему описанию есть отрицательная динамика размеров образования гипофиза. Если в 2022 году размеры были около 1–2 мм, а сейчас по МРТ образование достигает примерно 24–27 мм, речь идет о макроаденоме гипофиза. Эффективность каберголина зависит от того, является ли опухоль пролактиномой. У вас на фоне лечения пролактин снизился с высоких значений до практически нормальных. Однако иногда уровень пролактина нормализуется быстрее, чем уменьшается сама опухоль, а в отдельных случаях размеры образования могут не уменьшаться или даже продолжать увеличиваться. Для понимания ситуации важно знать заключение МРТ: есть ли компрессия перекреста зрительных нервов, распространение в кавернозные синусы и как выглядит структура опухоли. Учитывая жалобы на головные боли, ухудшение зрения и продолжающийся рост образования, самостоятельно увеличивать дозировку каберголина или Эутирокса не рекомендуется . Решение о коррекции дозы должно приниматься только после очной оценки эндокринологом. ТТГ 2,0 мкМЕ/мл и свободного Т4 17,9 говорит о компенсации гипотиреоза. До госпитализации в федеральный центр желательно продолжать назначенную терапию при появлении выраженного ухудшения зрения, двоения, резкого усиления головной боли или других неврологических симптомов обращаться за медицинской помощью раньше плановой даты госпитализации.
Текущий диагноз депрессия средней тяжести, потеря сексуального влечения. В прошлом психоз и БАР, подозрение на шизо-аффективное расстройство. У меня полностью отсутствует либидо, аногразмия, фригидность, сексуальная дисфункция на фоне перенесённого острого психотического...
Здравствуйте, со временем либидо может постепенно восстановится после отмены этих препаратов, прошло не так много времени (всего месяц). Также необходимо снижать тестостерон. К тому же у Вас сейчас признаки депрессивного расстройства остаются в виде ангедонии. Поэтому триттико необходимо наращивать дальше (300-400 мг), возможно понадобится добавлять в дальнейшем ещё и агомелатин.
Лишний вес и инсулинорезистентность
5 ответовЗдравствуйте! Мне 29 лет. Рост 172 см. Хотела бы получить консультацию по поводу инсулинорезистентности, сложностей со снижением веса, восстановления менструального цикла после вторых родов и определения дальнейшей тактики лечения. Проблем с щитовидной железой никогда не...
Здравствуйте, Алла! Насколько в моей ситуации показан метформин? Не показан * Можно ли в моей ситуации восстановить чувствительность к инсулину и добиться снижения веса без препаратов для похудения? Инсулин повышается вследствие избыточного веса. Таким образом, снижение веса ведет к улучшению чувствительности к инсулину * Есть ли показания к назначению препаратов для снижения массы тела (например, агонистов рецепторов ГПП-1), или разумнее сначала попробовать обойтись без них? Показания есть. Но всегда медикаментозную терапию сопровождает модификация образа жизни * Планирую еще одну беременность в будущем, поэтому хотелось бы подобрать максимально безопасную тактику лечения и понимать, какие препараты совместимы с планированием беременности, а какие лучше не использовать. Препараты семаглутида или тирзепатида совместимы с планированием беременности. Однако рекомендуется терапия продолжительностью не менее 1,5 лет для стойкого снижения и удержания веса. За 2 месяца до планируемого зачатия отмена семаглутида, за 4 недели тирзепатида
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор препаратов , побочки
18 ответовЗдравствуйте! Очень нужна консультация психиатра по поводу подбора препаратов, побочных эффектов и возможных лекарственных взаимодействий. Ситуация уже очень выматывает физически и психологически. У меня диагностировано рекуррентное депрессивное расстройство, также под...
Здравствуйте! 1) Ламотриджин уже вывелся и если была пульс был связан с ним, то вернулся бы в норму и учитывая, что у Кветиапина есть такая реакция с повышением сердцебиения, то стоит заменить на сероквель(оригинальный препарат) или попробовать другой, например кетилепт или вернуться к прежнему своему, пока все сходится на его действие касаемо пульсу; 2) только если головная боль, остальное маловероятно, что литий - что ламотриджин переносятся как правило всегда хорошо без побочных, только на ламотриджине если и плохо переносится, то это в рамках аллергической реакций; 3) да, разница между производителями конечно же есть, действующее вещество одно, но вот вспомогательные/комбинирующие вещества отличаются и в этом зачастую бывают изменения в плане переьосимости; 4) может быть миртазапин/вальдоксан (но его под контролем показателей ферментов печени - АЛТ/АСТ), антидепрессанты влияющие на сон, так же для сна может быть использован хлорпротиксен/хлорпропазин, но надо смотреть за переносимостью; 5) достинекс и кветиапин могут быть использованы, перекрестных реакций нет, но за пролактином (показатель в крови) надо следить на фоне приема Кветиапин, так как нет-нет есть случаи повышения пролактина на фоне приема; 6) тиапридал хороший препарат и не факт, что повысит пролактин, что касаемо влияния на интервал QT, то для него это характерно не более, чем у других препаратов - на фоне приема препаратов надо будет следить за ЭКГ в динамике это важно в любом случае; 7) на такой дозировке Кветиапина маловероятно, что такая реакция будет, в частности экстрапирамидная симптоматика, тут больше рассматривать может быть стоит в рамках повышенной тревожности; 8) другие стабилизаторы настроения, например трилептал/вальпроевая кислота (да, помочь она может, но при назначении женскому полу аккуратно, тем, которые еще собираются беременность, так как есть тератогенный эффект), так же могут быть использованы помимо нормотимиков препараты нейролептики 3го поколения, например арипипраз
Здравствуйте, проблема длится уже больше года, может быть порядка 2 лет, проявляется в следующем: Вялость но не физическая а скорее психологическая, много планов идей что сделать и не могу найти силы начать делать что либо, могу пролежать вялый целый день Отсутствует либидо...
День добрый. По гормонам выраженной причины я здесь не вижу: тестостерон у вас неплохой, ЛГ/ФСГ сохранены, щитовидная железа работает нормально. При этом я бы не зацикливался на пролактине - после нормализации он сам по себе не объясняет всю картину. Из того, к чему можно придраться: ГСПГ 61,9 нмоль/л повышен, поэтому общий тестостерон может выглядеть лучше, нежели доступный тканям. Но даже с учётом этого свободный тестостерон у вас не выглядит явно дефицитным. И индекс свободных андрогенов не самый низкий даже при таком значимом ГСПГ, но все же... "блок" свободного тестсоерона на лицо. Но всё-равно на первом месте я бы сейчас рассматривал сочетание хронического недосыпа и депрессивного/астенического состояния. 4-6 часов сна в течение месяцев вполне способны существенно снижать либидо, эрекции, мотивацию и настроение. Это крайне низкое качество сна. Причём депрессия не обязательно проявляется постоянной тоской - иногда на первый план выходят именно апатия, отсутствие интереса и удовольствия. Я бы наверное пока не сдавал ещё десятки гормонов и не искал редкую эндокринную причину. До следующего психотерапевта имеет смысл в первую очередь наладить сон хотя бы до 7–9 часов ежедневно. И к другому эндокринологу или андрологу вполне можно обратиться за вторым мнением. По представленным анализам я не вижу оснований для гормонального лечения.