СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Вялость + нулевое либидо + отсуствие эрекций

Здравствуйте, проблема длится уже больше года, может быть порядка 2 лет, проявляется в следующем: Вялость но не физическая а скорее психологическая, много планов идей что сделать и не могу найти силы начать делать что либо, могу пролежать вялый целый день Отсутствует либидо полностью Эрекции практически отсутствуют, изредка бывает а по утрам никогда в течении последних года-двух. Отсутствует мотивация, желание что либо делать, интерес к другим людям, просто живу одинаковые дни Мне 19 лет, рост 180 см, вес 66 кг. Более месяца назад решил разобраться с этим, сдал около 30 анализов: По части гематологических анализов повышены Гематокрит 51% Лимфоциты 43,7% И понижены Нейтрофилы 43,8% Нейтрофилы сегментоядные 41,8% Далее Практически все в норме Т3 3,79 пг/мл Т4 20,22 пмоль/л ТТГ 1.04 мкМЕ/мл Антитела к ТПО 20 МЕ/мл ЛГ 6,48 мМЕ/мл ФСГ 4,70 мМЕ/мл ДГЭА-С 395,30 мкг/дл ДГТ 697,3 пг/мл Кортизол 517,60 нмоль/л Инсулин 4,16 мкМЕ/мл Витамин Д 53,95 нг/мл (за его уровнем я слежу в течении года) Витамин Б12 346,3 пмоль/л Глюкоза 4,36 ммоль/л Гликированный гемоглобин 5,40% Железо 28,84 мкМоль/л Ферритин 158,30 мкг/л Магний 0,83 мМоль/л Также сдавал суточный Кортизол в слюне в 3 временных промежутка 6.50 - 12,26 нмоль/л 16.00 - 3,62 нмоль/л 22.00 - 1.50 нмоль/л Повышены были Пролактин 392,60 мЕд/л Тестостерон общий 28,68 нмоль/л Эстрадиол 59,46 пг/мл ГСПГ 61,93 нмоль/л Индекс свободного Т - 46,31% Свободный Т - 17.60 пг/мл С этими результатами я позже посетил двух эндокринологов Первая поставила мне проактинемию и выписали каберголин, но меня это не убедило тк очень неоднозначно отвечала на вопросы, и на все расспросы упиралась в то что все из за пролактина После неё посетил эндокринолога который по отзывам и опыту работы лучший в городе, и он считает что я с точки зрения гормонов и анализов полностью здоров по его части, а пролактин пересдать ещё раз но уже посидев полчаса перед сдачей так как первый раз я не ждал и после хотьбы полчаса почти сразу зашёл сдавать. Сначала пересдал после приёма каберголина через неделю, результаты были такие Пролактин 133,40 мЕд/л Мономерный 93,40 мЕд/л Макропролактин 30% Прекратил принимать каберголин и через 3-4 недели пересдал пролактин и заодно ещё Т Пролактин 274,60 мЕд/л Мономерный 234,60 мЕд/л Макропролактин 15% Т общий 25,95 нмоль/л Т свободный 13,60 пг/мл Также посещал уролога, было проведено УЗИ, мазок, осмотр - по его части никаких проблем, снова та же история, Что уролог что второй эндокринолог-андролог считают что дело в психологии Посещал психотерапевта, с моих слов поставил мне лёгкий депрессивный эпизод и выписали антидепрессант на сертралине, я не начал его принимать тк уверен что ничего хорошего мне это не принесёт, темболее что никакой тоски постоянной у меня нет а у него слишком много побочек. Через 2 неделю будет прием у другого психотерапевта, но сейчас хотел бы точно понять в какую сторону мне двигаться, стоит ли обращаться к другому эндокринологу-андрологу, стоит ли сдавать что то ещё и тд. Дополнительно о себе Спортом не занимаюсь, есть оборудование дома но из за проблемы которую я описывал в начале я не могу долго держать мотивацию и стабильно заниматься, могу спонтанно подойти потягать и все. По питанию, питаюсь 3 раза в день, стараюсь следить чтобы всего хватало, и жиров, и белков, и углеводов, ем в пределах 2500-3000 калорий в день. Бывает спонтанно могу поесть какой нибудь, коллы и тд, но не так уж часто. И ещё насчёт сна, 4 года назад я пошёл в колледж и с того момента хуже начал спать, при этом никакой тревоги и чего то подобного у меня нет, я сам не ложился спать по разным причинам, иногда в компе/телефоне что то доиграть, посмотреть, сделать хочется. Иногда именно к ночи находится какое то дело в доме, что то починить, убрать и тд. Особенно плохой сон был в последние месяцы как пошёл на работу тк вставать нужно раньше. Несколько месяцев в будние спал 4-6 часов в среднем. Сейчас с воскресенья на понедельник до сих пор ночь обычно часа 3-4 сна. Остальные будние 6 часов в основном. Психотерапевт помимо антидепрессантов мне выписала таблетки и чаи на травах, действительно помогает,это решило проблему с временами бессонницей, за час до сна, но повторюсь что в основном я сам не ложусь спать даже когда глаза уже закрываются. По активности в целом, на работе иногда могу просидеть большую часть дня, иногда весь день хожу + люблю прогуляться вечером. Обычно около 20-25 тысяч шагов в день. Из заболеваний: Искривление носовой перегородки Гастроэнтеральный рефлюкс эзофагит Также с дества что то с щитовидкой, наблюдаюсь каждый год, какой то микроочаг там есть, но последний раз сказали что анализы ттг и подобное полгода назад были в порядке, этот очаг не должен влиять существенно ни на что. И 2 года как начал сдавать расширенный анализ крови всегда повышен билирубин, оба его типа, мне сказали что скорее всего это синдром Жельбера, не хотелось бы тратить лишние деньги на проверку Как то так

19 лет
17 Сентября ·Просмотров: 106·Вадим, Гомель

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

День добрый.
По гормонам выраженной причины я здесь не вижу: тестостерон у вас неплохой, ЛГ/ФСГ сохранены, щитовидная железа работает нормально. При этом я бы не зацикливался на пролактине - после нормализации он сам по себе не объясняет всю картину.
Из того, к чему можно придраться: ГСПГ 61,9 нмоль/л повышен, поэтому общий тестостерон может выглядеть лучше, нежели доступный тканям. Но даже с учётом этого свободный тестостерон у вас не выглядит явно дефицитным. И индекс свободных андрогенов не самый низкий даже при таком значимом ГСПГ, но все же... "блок" свободного тестсоерона на лицо.
Но всё-равно на первом месте я бы сейчас рассматривал сочетание хронического недосыпа и депрессивного/астенического состояния. 4-6 часов сна в течение месяцев вполне способны существенно снижать либидо, эрекции, мотивацию и настроение. Это крайне низкое качество сна. Причём депрессия не обязательно проявляется постоянной тоской - иногда на первый план выходят именно апатия, отсутствие интереса и удовольствия.
Я бы наверное пока не сдавал ещё десятки гормонов и не искал редкую эндокринную причину. До следующего психотерапевта имеет смысл в первую очередь наладить сон хотя бы до 7–9 часов ежедневно.
И к другому эндокринологу или андрологу вполне можно обратиться за вторым мнением.
По представленным анализам я не вижу оснований для гормонального лечения.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
По анализам на мой взгляд явного криминала нет.
Сон — главное. Спать по 3–6 часов месяцами, это уже может истощать организм, он не успевает "перезаряжаться". Это убивает мотивацию, гормоны и восстановление. Никакие таблетки не помогут, пока не будет налажен режим. Ложиться лучше в одно время, без телефона за час до сна. Комната должна быть полностью затемнена!
Для помощи организму можно рассмотреть к применению препарат Глицин Мелатонин. Применяются по 1 таб на ночь в течение месяца, таблетка рассасывается под языком.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.