Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инсулин при диабете 2 типа
19 ответовЗдравствуйте! Женщина 66, имеет сахарный диабет 2-го типа с 2006 года. Пять лет принимает метформин в дозировке 1000. Вес 52 кг, рост 167 см. Утром на тощак сахар 5,7 - 6,5. Ближе к вечеру 7,0-10,5. гликированый гемоглобин 7,5 ( год назад был 7,1; два года назад был 6,8)....
Здравствуйте. Инсулинотерапия назначается при стабильно высоких показателях глюкозы крови, при использовании максимально возможных доз таблетированных сахароснижающих препаратов (но не смотря на это целевой уровень гликированного гемоглобина не достигнут). ДЛя женщины в возрасте 66 лет, без тяжелой сопутствующей патологии, без макроангиопатий, целевой уровень гликированного гемоглобина должен быть менее 7%. Просто метформин в данной ситуации не справится, тем более в дозе 1000 мг. Есть большое количество групп сахароснижающих препаратов, при приёме которых можно достигнуть целевых значений гликемии. Смысла переходить на инсулин нет.
Кортикальная церебральная атрофия
18 ответовЗдравствуйте. Месяц назад у пациентки появились острые болы в районе позвоночника. Перед тем она несколько недель очень мало спала но вела очень активный образ жизни- спорт, работа, алкоголь. Но после МРТ врач сказал что скорее всего у нее Рассеяний склероз и нужно пройти МРТ...
Да, уверена, конечно. Не знаю, что за врачи там консультируют, но достаточно странно все. Лечения понятно, что нет, тк это возрастные изменения, 1 степень самая первая, она может быть и до 70-80-90 лет, при ней никаких жалоб нет. Атрофия не равно деменция, это разные вещи, проконсультируйтесь очно с грамотным неврологом который работает в рамках доказательной медицины, чтобы не было бессмысленных запугиваний.
Боль в локте
8 ответовБеспокоит постоянная боль в правом локте. Обезболивающие (ибуклин, кетонал и др) не помогают. Травм не было
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита и область боли на фото соответствует этому предположительному диагнозу. Происходит воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Ваша профессия входит список риска Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют: Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается. Эффективны 2 способа лечения этой патологии 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Обычно сочетают оба способа. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии. Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КАК ЛЕЧИТЬ
12 ответовБрату 42 года. Почувствовал слабость, перепады давления. Сделали узи щитовидки и др. анализы. Прошу дать рекомендации.
Здравствуйте 1. По УЗИ объем железы в пределах нормы. Имеется небольшой узел. Но он плохо описан (нет контуров, васкуляризации, не выставлена классификация Тирадс) Рекомендую переделать узи у другого специалиста Так же при обнаружении узловых образований по стандартам рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин 2. Глюкоза крови повышена (норма до 6,1 моль/л) Ранее повышалась глюкоза крови? 3. По анализам гормонов у вас манифестный тиреотоксикоз Чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение, нужно сдать еще анализ на АТрТТГ (диагностика болезни Грейвса) и АТ-ТПО (диагностика аутоиммунного тиреоидита) Если АТрТТГ будут более 2, то диагноз болезни Грейвса подтвердится и нужно будет начать лечение тирозолом. Лечение в этом случае длится минимум 18-24 месяца Если же АТрТТГ менее 2, то это либо тиреотоксическая фаза АИТ либо функциональная автономия узла (в таком случае рекомендована сцинтиграфия ЩЖ)
Фиброз 2 степени(7.4)
14 ответовФиброз 2 степени (7.4).Какое лечение посоветуете?Сдала анализы(амилаза,липаза,ЛПНП и др).Результаты приложу
Поняла Вас. Действительно, у глюкометра погрешность до 2 ммоль/л в обе стороны, нормы для венозной и капиллярной крови немного разные.
Можно ли есть безлактозные продукты (йогурт, питьевой йогурт, сыр, творог и др) если есть непериносимость лактозы?
Здравствуйте! Теоретически - да, особенно, если у пациента гетерозиготный тип непереносимости (генотип С/Т), что влечет за собой низкий риск возникновения нежелательных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы крови плохие
2 ответаДобрый день. У меня очень плохие анализы крови, гемоглабин 60, тромбоциты 63 и др. Нужна консультация
Здравствуйте Снижение гемоглобина менее 70 г/л является показанием для госпитализации в стационар для дообследования и лечения. Может быть проведено переливание крови. Снижение гемоглобина, тромбоцитов, повышение эритроцитарных показателей и снижение уровня в12 в крови характерно для в12-дефицитной анемии. Для восполнения дефицита витамина в12 назначается цианокобаламин 500-1000 мкг в/м 14 дней, затем несколько инъекций в неделю в течение 2-4 нед. Контроль оак в динамике. В подобных ситуациях профилактика дефицита в12 назначается пожизненно курсом 14 дней 1 р/год или 1 инъекция в месяц.
Расшифровка ЭКГ
34 ответаПрошу расшифровать ЭКГ. Основные показатели PQ и др. В норме ли они для 7 летней девочки
160 не больше получается
Удаление кисты конъюнктивы
11 ответовДобрый день!У меня старая (10 лет) киста конъюнктивы. По размерам-небольшой шарик до 2 мм в диаметре. Пару месяцев назад появилось покраснение, и постоянная давящая боль в области кисты. Я решила попробовать операцию, но перед этим необходимо уточнить момент:я принимаю АД...
Можно её вскрыть+местные капли антибактериальные и нпвс. А не иссечение кисты. Вскрытие кисты происходит быстрее и заживление лучше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем лечить боли в эпигастре по др про л до ра а постсоветском мтббттиим, ьдлшеамиьллщддоррлдекамллшрпасмоллнпаситоопаамиьдквсмролоппммтьбдлрпс. Ьььттьирпаапрлььььббббдбддддщшгеккапп+ооллллллллллдддллл
Здравствуйте, нужно уточнить причину болей и пройти обследования : Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, липидограмма) узи Обп и фгдс с биопсией При болях можно Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн