Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
2 года планируем ребёнка, но не получается, сдал спермограмму, помогите расшифровать и дайти совет
Добрый день. Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние на момент исследования (как я понял, это август) и на тот момент бвлв тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но при этом у вас были неплохие концентрация и подвижность, которые могут чуть компенсировать недостаток морфологии. Мар-тест (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) вполне нормальный. И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора и в частности тератозооспермии , также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию и мар-тест...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать. Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие. Вот основные советы: ? Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений. В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов. Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. Также скорректировать нарушения помогут витамины: L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность. Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0 Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты. Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса Хорошая проверенная схема лечения: 1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов. 2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. 3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес. Через месяц можно пересдать СВЕЖУЮ спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят: - УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате - ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате - Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. - НВА-тест - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov Удачи и здоровья.
Добрый день! Необходим совет эндокринолога по расчету препарата оземпик для снижения веса и похудения
Здравствуйте. Препарат предназначен для пациентов с Сахарным диабетом 2 типа и Ожирением. Оземпик - старт с 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи. Можно вводить в живот (отступая 2 см от пупка), бедро или плечо. Схема применения: 1 месяц - доза 0.25 мг 2 месяц - доза 0.5 мг 3 месяц - доза 1 мг. Перед началом лечения нужно исключить противопоказания и другие причины лишнего веса, пройти обследования. -Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45). -Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота - Для исключения нарушения углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин. -Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4 + УЗИ -Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
Стресс нужен совет
6 ответовДоброе утро. Очень нужен ваш совет , работаю в детском саду . Встаю рано , всегда пила утром кофе. В октябре был стресс умерла мама . Пью гормоны эстретта , 2 месяц . Иногда утром во рту появилась горечь . Ходила к лору , все хорошо , сдавала мазки на флору . Анализ мочи в...
Доброе утро, Любовь. Горечь во рту-симптом неспецифичный для рака желудка. Следует оценить функцию гепатобилиарной системы. Сдайте биохимический анализ крови ( АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,билирубин общий ,прямой , непрямой ). Выполните УЗИ органов брюшной полости. По результатам проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. В случае, если будет необходимость выполнить ФГДС, рассмотрите вопрос о проведении обследования с применением медикаментозной седации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Совет от коликов новорожденному
8 ответовЗдравствуйте, малыша беспокоит колики, мы на искусственном вскармливании «Nestogen 1», ему 1 месяц, колики беспокоит не часто, но они есть. Купили препараты Эспумизан бейби и Бейбикалм, помогают через раз, хотим купить грелку, но не знаем какая лучше, дайте пожалуйста совет.
Добрый день Состояние колик это не избежно, для малыша грудного возраста. Вы можете только облегчить ребенку состояние. Чаще выкидывайте на живот перед кормлением и между. Укладывайте ребенка к себе на живот, таким образом вы будете делать массаж своей брюшной стенкой и греть. Массаж живота по часовой стрелке и гимнастика.
Срочно нужен совет
6 ответовДобрый вечер, очень нужен совет, связи с репродуктологом нет. Я в протоколе эко, 3 дня делаю уколы в живот рековелле (выдали по квоте). Сегодня сдала утром все анализы на кровь (требуют для пункции). Тромбоциты 402 (ранее были 380 максимум), остальной анализ коагулограмма в...
Нужно стараться, И в беременность кровь сгущается, поэтому воды нужно будет пить до 2х литров Сейчас у вас отличная коагулограмма, Тромбоциты повышены незначительно. Продолжайте назначенную терапию
Нужен совет
13 ответовДобрый день.В том году 2023,в связи с беременности появились панические атаки,до этого не было ни разу.С повышением пульса и давления естественно. Я прошла эхо,холтер,анализы все в норме.Меня смушал только пульс,низковат бывает в покое.Родила 2024 в марте, в апреле решила...
Здравствуйте. По холтер- экг все в пределах допустимой нормы. Эпизоды боадикардии ночью без патологических блокад, пауз не представляют опасности и обусловлены влиянием парасимпатической нервной системы. Единичные экстрасистолы , миграция водителя ритма- тоже вариант нормы. Клинически значимых изменений, требующих лечения, наблюдения нет. Необходимости в регулярном обследовании сердца нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Совет нужен)
16 ответовЗдравствуйте. Нужен совет. С января этого года панички,преимущественно дома. Сиптомы: нечем дышать, тахикардия в среднем 170ударов, болезненные спазмы мышц. Триждыпульс доходил до 200. Купируем магнезией плюс элзепамом внутривенно. Диагноз: тревожно депрессивное,...
Физиологически организму вы маловероятно, что навредите. В самолете ничего не случиться, в любом случае и там вам смогут оказать помощь.
Девушка 27 лет боли в области сердца и иногда поднимается артериальное давление (имеется излишний вес) - сделала кардиограмму. Нужно второе мнение по расшифровке кардиограммы плюс дайте совет пожалуйста что делать в данной ситуации
При таких состояниях принимайте анаприлин 20 мг, он хорошо и быстро купирует подобные состояния. Проверьте гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4, так как гормональный дисбаланс может провоцировать такие состояния. Если сохраняется повышенная тревожность, принимайте ново-пассит по 1 т*3 раза в день 2 недели. Он обладает успокоительным действием и способствует снижению АД. Также старайтесь соблюдать диету для снижения веса и ограничьте соленую пищу.
Совет по препаратам
14 ответовДобрый день! Очень нужен совет. Папе поставили диагноз рак легких, 4 стадия метастазы - С34.1 злокачественное новообразование верхней доли бронхов или легкого, аденокарцинома легкого G3, ТТF+. Ничего не назначили, только обезболивающие при необходимости. Хотела поддержать его...
Здравствуйте Опишите в каком состоянии ваш отец? Он сам себя обслуживает или требует постороннего ухода, ходит или нет, какие жалобы? Есть ли тяжёлые сопутствующие болезни сердца, печени и почек? По поводу таргетной терапии: в образце опухоли посмотрели толтко мутации EGFR, BRAF. Др.мутации не смотрели (ALK и др.).Этот вопрос можно обсудить с онкологом. Если находятся мутацию и в онкодиспансере есть препарат для данного типа, то такой вариант по решению онкоконсилиума возможен. Как вариант можно обсудить иммунотерапию, особенно, если пациент ранее курил. С учётом онкодиагноза продление жизни возможно только на противоопухолевом лечении, но в нем отказано. В таких случаях проводят симптоматическое лечение в паллиативном центре вашего города с учётом жалоб, анализов крови: кислородотерапия, если требуется, коррекция анемии, болевого синдрома итп. То есть лечение назначают строго по показаниям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте планирую беременость 2 год сдавала пролактин 3 раза нужно посмотреть анализ дать совет
Здравствуйте! Исходя из предоставленных анализов отмечается повышение уровня пролактина в основном за счет его неактивной фракции. Для определения дальнейшей тактики важно выяснить причину гиперпролактинемии. Необходимо оценить уровень ТТГ (исключить гипотиреоз). Уточните пожалуйста, цикл регулярный? Есть ли болезненность и выделения из молочных желез?