Здравствуйте, мне 29 лет, в анамнезе 2 к/с. После завершения грудного вскармливания вернулись менструации, но они очень болезненные, за пару дней до этого тошнота, головные боли, боли в животе, может быть расстройство стула иногда, слабость. Еще они обильные и идут 6-7 дней....

Гинеколог, Сексолог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте. По УЗИ образование слева небольшое 9×7 мм, аваскулярное, O-RADS 2 — это доброкачественная категория, на рак не похоже. Чаще такие находки наблюдают: контроль УЗИ в динамике, обычно через 2–3 месяца или по назначению врача.
По жалобам очень похоже на аденомиоз/эндометриоз: болезненные, обильные менструации, тошнота, расстройство стула, слабость, боль до и во время месячных. После двух КС также может быть рубец/ниша, которая иногда даёт мазню и боли, но основной симптомокомплекс больше эндометриозный.
КОК при микроаденоме гипофиза не всегда запрещены, но важно знать пролактин, размер аденомы, есть ли лечение каберголином/достинексом, головные боли, нарушения зрения. Перед КОК желательно обсудить с эндокринологом.
По тромбозам: если нет мигрени с аурой, курения, ожирения, гипертонии, личного тромбоза, тромбозов у близких в молодом возрасте, антифосфолипидного синдрома — риск обычно низкий. Но оценить это должен врач перед назначением.
Что сдать/проверить: ОАК, ферритин из-за обильных месячных, ТТГ, пролактин, коагулограмму по показаниям, давление, ИМТ. Из гинекологического — очный осмотр, актуальный ПАП-тест и ВПЧ у вас уже хорошие, контроль УЗИ образования.
Для лечения болезненных обильных месячных варианты: КОК, диеногест, ВМС Мирена, НПВС с первого дня боли. Выбор зависит от планов беременности, противопоказаний и переносимости.