Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен креатинин, понижена СКФ
5 ответовДобрый день. Два м-ца назад был инфаркт, прохожу амбулаторное лечение. Принимаю беталок-зок 50*2, эдарби-кло 40/12,5, аспирин-кардио 100, эликвис 2,5*2, норваск 5, аторваститин 40, нольпаза 20. При анализе крови выявилось повышение креатинина до 139,27, скф 39. То есть...
Здравствуйте. Ранее было известно про повышение уровня креатинина? К сожалению, никакие препараты не способны снизить креатинин (ни Канефрон, ни Полисорб, ни Энтеросгель, ни Леспефлан и др.) В КТ исследовании Вам никто не может отказать, т.к. нет никакого нормативного документа по отказу пациенту в исследовании по уровню креатинина. С целью снижения рисков поражения почек на фоне введения контраста необходимо: - временно отменить препараты, которые при взаимодействии с контуром могут ухудшить функцию почек (в Вашем случае это Эдарби Кло); - адекватное восполнение объема жидкости (пероральный прием 40 мл/кг чистой воды или внутривенное введение физиологического раствора 0.9% из расчета на кг/массы тела ДО и ПОСЛЕ процедуры КТ с контрастным усилением); - за 12 часов до исследования принять максимальную дозу статинов, например, аторвастатин 80 мг и 40 мг после проведения КТ с контрастом; - лабораторный контроль креатинина через 48 и 72 часа.
Повышенное АД
26 ответовУ мужа артер.гипертония, бронх.астма, ХПН 3ст. От гипертонии долго принимал вальсакор 16мг, амлодипин 10мг, моксонидин 0,4. Давленип более- менее держалось 140/90 до 170/90. Уже третий месяц кашель сухой, принимал лечение как обостение бронх.астмы. но кашель продолжался,...
В данной ситуации могут рекомендовать леркамен 20мг утром, доксазозин 1 мг в обед, моксонидин 0.4 мг вечером. При развитии тахикардии ивабрадин 2,5-5 мг 2 р д. По необходимости доксазозин можно увеличить до 2-4 мг за раз, распределить на утренний и вечерний прием вместо обеденного, по 2-4 мг до 2 р д. Моксонидин с таким уровнем креатинина можно увеличить до 0.6 мг, разделенные на 2 - 3 приема. Если креатинин вырастет, то нужно будет уменьшать дозу индивидуально. По закону все рекомендации, полученные на сайте-справочная информация. Согласовать схему с лечащим врачом*
Вирусные болезни кошек
8 ответовДень добрый! Подскажите пож-та: нашла на улице котенка, малыш 1,5месяца.Сдала анализы - они во вложении. Какое лечение на данный момент самое прогресивное. Сейчас котенок в стационаре - назначили докситрон, винилин мазать ротик и капли ципровет в глазки. Но хочу услышать...
После того как клинические признаки (язвы во рту, истечения из носа и глаз) прошли, кошка ещё какое-то время продолжает выделять вирус. Часто это длится около 30 дней. Но есть данные исследований, что примерно к 75 дням после болезни около половины кошек всё ещё продолжают выделять вирус. А часть животных становится пожизненными носителями: вирус «прячется» в тканях (например, в криптах миндалин или в ротоглотке), и периодически кошка может его распространять, даже если сама выглядит здоровой. Поскольку визуально понять это невозможно лучше провести диагностику. Чтобы убедиться, что кошка больше не представляет угрозы для других можно провести ПЦР-тест или экспресс-тест на антигены. Иногда рекомендуют сделать несколько мазков с недельным интервалом - так выше шанс поймать периодическое выделение. Только отрицательные результаты тестов дают уверенность, а не просто исчезновение симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хпн 5 стадия.
2 ответаПри каком креатинине нужно начать гемодиализ?!что лучше гемодиализ или трансплантация почки? И как нужно подготовиться к трансплантации трупной почки?! Куда надо обратиться в Москве чтоб приняли с Дагестана?!
Здравствуйте! При начале диализа ориентируются не на креатинин. Самый идеальный вариант додиализная пересадка почки. О всей подготовке в 2-3 предложениях не расскажешь. Трансплантантацию в Москве много где делают. Нужно прицельно связываться с центрами, например Боткинская больница, НМИЦ Шумакова..
Вируснре заболевание кошек
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые, уважаемы доктора! Моя кошка заболела неделю назад. Сначала чихала, на следующий день отказалась от еды. Из глаз и носа текло. Потом пошли слюни, начался рвотный рефлекс. Кошка дышала ртом. У нас нет поблизости ветеринара, поэтому созвонились со...
Дексаметазон при вирусных инфекциях применять не рекомендуют.
Здравствуйте, мой отец 73х лет. Имеет хронические заболевания: гипертонию и подагра (на её фоне ХПН). В последний год постоянный отёк в носу. Был у лора, делал рентген, никаких паталогий, кроме немного искривлённой перегородки не находит. Но по дыханию слышно, что там отёк....
Здравствуйте, Екатерина. Вполне вероятно, что не столько ингибиторы АПФ, сколько амлодипин , может провоцировать отёк в носу , несколько раз встречала такие случаи в своей клинической практике . Поэтому , в данном случае советую поменять терапию : Престариум нужно заменить на Эдарби 40 мг. , этот препарат из группы сартанов , не имеет таких побочных эффектов. Амлодипин нужно заменить на леркамен 10 мг / сутки, можно принимать вечером , в отличие от амлодипина он не имеет таких побочных эффектов как отеки , в том числе не провоцирует отёк в носу . Кроме того, что очень важно в данном случае, и Эдарби и леркамен обладают нефропротективным эффектом , улучшают функцию почек . Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ? Рада помочь, обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня ХПН?
9 ответовКреатинин сыворотки 65.3, цистатин с 1.26, скорость клубочковой фильтрации 60, ОАМ все показатели в норме, ОАК эритроциты RBC 5.33, гематокрит HCT 47.7. Болит поясница, при этом есть проблема с позвоночником
При хронической болезни почек (ХБП) важно учитывать стадию заболевания и сопутствующие состояния для оптимизации лечения. На основании предоставленных данных, показатели креатинина и цистатина C находятся в пределах нормы, однако скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 60 мл/мин/1,73 м², что может указывать на начальную стадию хронической болезни почек (ХБП) Основные рекомендации и назначения могут включать: 1. Контроль артериального давления: - Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (например, лизиноприл или лозартан) для контроля артериального давления и замедления прогрессирования ХБП. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной дозы и постепенно увеличивая до достижения целевого уровня артериального давления (обычно <130/80 мм рт. ст.). 2. Контроль уровня глюкозы (при наличии диабета): - Метформин может использоваться при СКФ > 30 мл/мин/1,73 м². Дозировка обычно начинается с 500 мг 1-2 раза в день, с постепенным увеличением до 2000 мг в сутки, если переносимость позволяет. 3. Коррекция анемии: - При необходимости, назначение препаратов железа (например, феррум лек) или эритропоэтиновых стимуляторов, если уровень гемоглобина ниже целевого значения (обычно 110-120 г/л). 4. Контроль уровня липидов: - Статины (например, аторвастатин) для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Начальная доза может составлять 10-20 мг в сутки, с возможной коррекцией в зависимости от уровня липидов. 5. Диетические рекомендации: - Ограничение потребления натрия (менее 2 г в сутки) для контроля артериального давления. - Ограничение белка в рационе (0,8-1 г/кг массы тела в сутки) для снижения нагрузки на почки. - Контроль потребления калия и фосфора в зависимости от уровня электролитов в крови. 6. Мониторинг и регулярные обследования: - Регулярный контроль функции почек (СКФ, креатинин), уровня электролитов, гемоглобина и артериального давления. - Консультации нефролога для оценки прогрессирования ХБП и корректировки лечения.
Вирусная лейкемии кошек
2 ответаЗдравствуйте. Год назад взяли к себе кота с передержки, ему около 2-3 лет. Привит, кастрирован. Целый год мы жили счастливой жизнью и радовались какой у нас активный, любознательный и хулиганистый кот. И, глядя на него, даже подумать не могли что ему судьбою вынесен приговор....
Здравствуйте. При прогрессирующей форме вирусной лейкемии прогноз всегда осторожный. Но при лечении, начатом на начальной стадии, пока нет выраженных изменений крови и угнетения костного мозга длительная ремиссия возможна, при условии хорошей реакции организма на противовирусный препарат. В моей клинической практике было несколько кошек с вирусной лейкемией, получавших терапию ралтегравиром более 3 лет.
У кота ХПН
7 ответовЗдравствуйте, год назад сдавали анализы 4-летнему коту, чтобы проверить состояние здоровья, креатинин был 220. Фосфор 2,1. (Октябрь 22) Совместно с ветеринаром начали давать калий, чтобы уменьшить количество фосфора. Корм давали ренал для стерилизованных 12+, в апреле 23...
Здравствуйте Для нормализации стула можно давать Полисорб по 1/2 чайной ложке с водой 1-2 раза в день, либо Энтеросгель,за 1 час, либо через 2 часа после кормления. Почечные показатели растут, это говорит о повышении степени почечной недостаточности, в данный момент можно попробовать подкожные капельницы небольшими объёмами, чтобы помогать организму выводить токсины, внутривенные инфузии требуются в том случае, если есть жалобы - снижение аппетита, рвота, вялость и тд. К сожалению универсальных препаратов для лечения почек не существует. По поводу Ипакетине - вам нужно сдать анализ на Электролиты крлви+кальций ионизированный, чтобы понимать, можно ли применять этот препарат сейчас. Как давно проводилось УЗИ брюшной полости?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезбаливание при хпн
4 ответаЗдравствуйте. Папа 70 лет после перелома 7 шейного позвонка имеет проблему с почками. Было много нпвс плюс хпн3б до перелома. Сейчас креатинин 320, была задержка мочи, деллирий. Сейчас после кризиса стала моча отходить до 1 л в сутки. Есть анализы. Высокая мочевина, калий,...
Здравствуйте! На самом деле, судя по анализам, наиболее целесообразен стационарный подбор терапии, тк есть немало проблем. Среди самых бросающихся в глаза: -гипонатриемия, которая, вероятно, вызывает нарушения сознания периодически; -гиперкалиемия более 6,2 мм/л-ситуация рассматривается как угрожаемая по сердечно-сосудистым осложнениям; -высокий Д димер- высокие риски тромбоза, нужны антикоагулянты, в варианте уколов нефракционированного гепарина; -вторичный гиперпаратиреоз-способствует появлению новых перелом; -высокая мочевая кислота-нужно назначение фебукстостата. Необходимо настаивать на госпитализации в терапевтическое отделение (в нефрологию, тк идет острое повреждение почек, гиперкалиемия)-не для диализа, для коррекции и подбора терапии. Амбулаторно это делать (тем более он-лайн) рисковано). Препараты выбора для купирования болевого синдрома: Но-шпа, парацетамол, трамадол (по рецепту) и после нормализации натрия, селективные НПВС (коксибы) коротким курсом.