Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на болезнь Петреса
6 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Ребенок, мальчик 7 лет. Первоклассник. У ребенка в прошлую среду заболела правая нога. Подумали,что может растянул на физкультуре. Оставили его дома полежать в четверг и к вечеру он уже бегал прыгал. В пятницу сходил в школу и после школы...
Здравствуйте. Я снимков не вижу и могу только заключения читать. Поэтому собственного мнения у меня нет. стоит ли нам переделать рентген для второго мнения? Нужно КТ или МРТ. Пока одно что-то сделайте, но может и второе исследование потребоваться. Рентген переделывать никакого смысла нет. Насколько экстренна ситуация? Нужно ли срочно бежать к ортопеду или в плановом порядке ждать приема специалиста поликлиники? Ситуация не экстренная, но срочная. Бежать не нужно, но ждать сначала ортопеда, а потом ждать очереди на КТ\МРТ, а потом снова ортопеда ждать - нельзя. Делайте КТ или МРТ платно и идите на приём уже с обследованием. Может ли ребенок сейчас передвигаться например, на ивалидном кресле или костылях? Да, может и должен так передвигаться. Возможны оба варианта, но если на костылях, то следите, чтобы не халтурил и на ногу не наступал. По имеющимся данным можно ли судить о том, в какой стадии находится процесс заболевания и какого рода лечение нас ждет? Пока даже само заболевание не подтверждено. О каких стадиях речь? Завершите обследование сначала. Каковы перспективы с учетом возраста и состояния? Перспективы будут ясны после КТ/МРТ. Пока диагноз нельзя считать установленным и нет возможности оценить ситуацию. Коррекция рекомендаций после обследования.
Здравствуйте. Мне очень нужна ваша помощь как специалиста. Ситуация критическая, я нахожусь в сильном стрессе из-за противоречивых данных УЗИ. Прошу разобрать мою ситуацию детально. Исходные данные: Беременность первая, 20 лет. Сейчас срок 36-37 недель. Данные второго...
Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу, давайте попробуем разобраться. Действительно, пол малыша уже визуализируется с 16 недели и большинство врачей, которые постоянно выполняют УЗИ по беременности, уже могут с точностью 99% оценить пол малыша. Но это не означает, что все врачи могут с точностью в 99% определить пол. На моей практики была ситуация, когд беременной все врачи УЗИ говорили мальчик, а по итогу оказалась девочка. И точно так же все говорили мальчик, а на последнем УЗИ сказали девочка, но родился мальчик. То есть здесь целиком и полностью все зависит от специалиста и аппарата УЗИ. Если для Вас критически важно узнать точно мальчик или девочка, я бы рекомендовала сдать анализ крови для определения пола, который будет наиболее информативным. Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ оценить степени маловодия.
Аллергия? Колит? Незрелость жкт?
7 ответовРебёнок 9,5 мес, вес около 9100, рост 74. Если коротко, то беспокоят: запоры, беспокойный сон, повышенные эозинофилы в крови, частое пыхтение с поджиманием ножек и напряжением животика по типу младенческой дисхезии. Теперь подробнее. Родилась в полные 41 неделю, вес...
Яна, добрый день! Достаточно много вопросов, но попытаюсь Вам ответить. Разберем каждый вопрос по порядку: 1. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) или на кошку может проявляться гастроинтестинальными симптомами, включая запоры, без кожных проявлений или крови в стуле. Это называется не-IgE-опосредованной аллергией. Для АБКМ характерны запоры, особенно у младенцев. Аллергия на кошку чаще респираторная, но теоретически возможны и кишечные симптомы, хотя это редко. 2. Для определения аллергена нужен специфический IgE (к определенным аллергенам) или кожные пробы. Однако при не-IgE-опосредованной аллергии (как часто при АБКМ) IgE-тесты будут отрицательными. Золотой стандарт — элиминационная диета (исключение молока) на 2-4 недели с последующей провокацией. 3. Прививки могут вызывать временное повышение эозинофилов как часть иммунного ответа. Но повышение через 15 минут после прививки маловероятно. 4. Копрограмма (анализ кала) не всегда выявляет паразитов, особенно если их мало или цикл развития не совпадает. Отрицательный результат в сентябре не исключает заражение сейчас. Для надежности нужен анализ кала методом парасеп 3-кратно. 5.Кал на кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике). УЗИ брюшной полости (исключить анатомические аномалии). При подозрении на аллергию: элиминационная диета для кормящей мамы (если ГВ) или переход на гидролизат. Консультация детского гастроэнтеролога. Проверка воспаления в кишечнике: Кальпротектин в кале — неинвазивный метод. Если повышен, это указывает на воспаление из-за аллергии, инфекции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия? Колит? Незрелость жкт?
5 ответовРебёнок 9,5 мес, вес около 9100, рост 74. Если коротко, то беспокоят: запоры, беспокойный сон, повышенные эозинофилы в крови, частое пыхтение с поджиманием ножек и напряжением животика по типу младенческой дисхезии. Теперь подробнее. Родилась в полные 41 неделю, вес...
Здравствуйте. По загруженным анализам и описанию больше всего прослеживается именно функциональная особенность кишечника без признаков воспалительного колита или выраженной пищевой аллергии. Копрограмма у детей этого возраста почти всегда показывает непереваренную клетчатку и волокна, и по клиническим рекомендациям она не используется для диагностики заболеваний ЖКТ. Кал на углеводы и скрытую кровь в норме, что исключает лактазную недостаточность и воспаление слизистой. Узи показывает только повышенное газообразование, что характерно для реакции на прикорм. Умеренное повышение эозинофилов нередко бывает после вакцинации и легких вирусных эпизодов и само по себе не подтверждает аллергию. Изолированный запор без сыпи и крови тоже редко связан с АБКМ, а переносимость творожка косвенно говорит против нее. Общий IgE можно сдавать, но он не указывает конкретный аллерген. Для исключения паразитов отрицательной копрограммы достаточно при отсутствии клиники. Для оценки возможного воспаления в кишечнике используют кал на кальпротектин, он дает достоверную картину. Вероятно, кишечник сейчас реагирует на объемы прикорма спазмом и газообразованием, поэтому порции лучше держать небольшими, желток давать 2–3 раза в неделю. Интервалы между кормлениями обычно 3–3.5 часа, воду можно предлагать свободно, грудь после прикорма допустима. Такое состояние часто бывает временным на фоне незрелости пищеварения и эмоциональности ребенка и постепенно проходит ближе к году.