Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После эндопротезирования тазобедренного сустава температура утром 36.8 вечером 37.5 3 недели. Ацинетобактер питтии 10*7 степени. Как лечить? Восприимчивость к гентамицину, амикацинк
Светлана, здравствуйте! Показатели температуры (36.8°C утром и 37.5°C вечером) на протяжении 3 недель после операции это классическая субфебрильная лихорадка, характерная для вялотекущей перипротезной инфекции. Титр 10⁷ КОЕ/мл окончательно подтверждает, что бактерия Acinetobacter pittii активно размножается в области сустава, а не попала в анализ случайно. Учитывая , что с момента операции прошло менее месяца , инфекция считается острой послеоперационной, что дает врачам шанс сохранить эндопротез, если лечение будет начато немедленно. Лечение должно осуществляться строго в условиях ортопедического стационара и состоять из двух неотъемлемых частей: 1. Срочная хирургическая санация (процедура DAIR) В таких случаях показана неотложная повторная операция без удаления основных металлических конструкци Хирург полностью раскрывает сустав, иссекает все воспаленные и инфицированные мягкие ткани. Проводится массивное промывание сустава (пульс-лаваж) антисептиками. Обязательно меняются съемные компоненты пластиковый вкладыш (лайнер) и металлическая головка протеза. Это радикально снижает массу бактериальной биопленки. 2. Комбинированная антибиотикотерапия (минимум 2 препарата) Амикацин или гентамицин могут быть использованы врачами, но только в качестве второго компонента к мощной базовой схеме. Основу лечения должны составлять внутривенные препараты, проникающие в кость и биопленки: База 1: Высокодозный Ампициллин/Сульбактам (именно сульбактам обладает уникальной природной силой против Ацинетобактера). База 2: Карбапенемы резерва (Меропенем или Имипенем) длительными инфузиями. Альтернатива (при устойчивости к базам): Высокие дозы Тигециклина (отлично проникает в костную ткань) или Колистина.